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[중재] 류마티스 관절염 RA / 골관절염 OA 비교 류마티스 관절염 RA 골관절염 OA 초기 침범부위 primary area affected 윤활막 synovial membrane 관절연골 aticular cartilage 초기 침범관절 primary joints affected 손허리손가락관절 MCP joint 몸쪽손가락뼈사이관절 PIP joint 먼쪽손가락뼈사이관절 DIP joint 손목손허리관절 CMC joint 발병연령 age of onset 모든 연령 주로 중년 이후 침범관절 joints affected 비교적 작은 관절 대칭적으로 동시 발병 주로 체중부하관절, 큰 관절 한쪽에서 발생 후 반대편까지 발병 무릎관절 변형 knee joint deformity 주로 밖굽이무릎 변형 genu valgum deformity 주로 안굽이무릎 변형 genu .. 2023. 11. 20.
[중재] 골관절염(osteoarthritis, O/A) 개요 - 관절에 통증과 변형을 일으키는 질환 - 퇴행성관절염(degenerative arthritis) 또는 퇴행성관절질환(degenerative joint disease, DJD) - 체중부하관절 weight bearing joint (척추, 다리)에 주로 침범 - 중년과 노인에서 많이 발생 - 특징 : 관절연골 articulation cartilage의 퇴행성 변화, 관절면의 과잉 뼈 형성 원인 - 과거 : 연령 증가에 따른 노화현상 → 현재 : 다양한 내 / 외적요소 작용 일차성 또는 특발성 골관절염 primary or idiopathic osteoarthritis - 특별한 원인과 손상기전 없음 - 정상적인 관절이 내적 변화에 의해 발생 - 연령, 성, 비만, 나쁜자세, 유전적 요소, 가족력, 관.. 2023. 11. 19.
[중재] 류마티스 관절염(rheumatoid arthritis, R/A) 개요 - 전신성 다관절염 : 인체의 여러 기관을 침범 - 명확한 원인 불명 - 대표적인 자가면역성질환 - 특징 ① 윤활막의 만성적 비대, 염증 ② 관절 종창, 통증 초래 ③ 관절 주위 조직 약화, 관절운동범위 제한 ④ 관절경직, 변형 원인 - 복합적 작용 = 환경적 + 유전적 - 자가면역조절 기전의 이상 ① 만성적인 염증이 관절 중심으로 확산 ② 림프구 lymphocyte, 큰포식세포 macrophage, 섬유모세포 fibroblast 에서 분해된 사이토카인 cytokine, 케모카인 chemokines / 단백분해효소 protease 등 ③연골과 뼈 파괴 ④ 만성 활액막염 chronic synovitis 발생 ⑤ 관절기능 소실 - 요인 ① 만성적인 피로 : 전신쇠약, 스트레스, 지속적인 대사장애, 비타.. 2023. 11. 19.
[중재] 골절 중재 응급치료 - 환부의 이차적인 손상예방 - 정상생활을 영위하도록 도움 - 머리끝 ~ 발깥까지 검사 : 손상부위 확인 - 생존에 필수적인 기능인 기도와 호흡, 혈액순환을 파악 - 골절환자 : 적절한 덧대 고정 종류 - 팽창성 덧대 (비닐) - 만능덧대 (알루미늄) - 크라머쇠줄덧대 (사다리모양) - 토마스 덧대 목적 - 운반과정에서 이차적인 물렁조직의 손상 예방 - 폐쇄골절이 개방골절로 전환 되는 것을 방지 - 환자 이동을 용이하게 함 - 통증감소 - 쇼크 발생 줄임 - 방사선 촬영 용이하도록 함 정형외과적 치료 - 환자의 전신상태가 안정된 후에 시행 - 손상부위, 정도, 합병증의 유무에 따라 간단한 보호방법 / 수술을 통한 금속내고정, 일차적 뼈이식 등 - 혈액순환의 장애가 심하거나 물렁조직의 손상이 심할.. 2023. 11. 18.
[중재] 발 골절(fractures of the foot) 발 골절 fractures of the foot 목말뼈 골절 fracture of the falus 개요 - 발뒤꿈치뼈 다음으로 흔한 골절 - 높은 곳에서 떨어질 때 발에 직접 손상으로 발생 - 골절시 심각한 양상 : 체중을 지지하고 분배하는역할 담당하기 때문 - 가장 먼저 발의 혈액순환 상태 관찰 : 혈액순환이 매우 취약하기 때문 → 정복이 늦어지면 개방성 창상 형성 (피부괴사나 파열 등) 분류 - 제 Ⅰ형 → 전위 없이 목말뼈 목부위 골절 - 제 Ⅱ형 → 목말아래관저르이 아탈구 또는 탈구가 되면서 전위되는 골절 - 제 Ⅲ형 → 전위 발생, 목말뼈 몸통이 목말아래관절과 발목관절에서도 탈구 일어나는 골절 - 제 Ⅳ형 → 매우 드물다, 제 iii형 손상 + 목말뼈머리가 발배뼈에서 아탈구 / 탈구 합병증 ①.. 2023. 11. 17.
[중재] 발목관절 골절(fracture of the ankle) 발목관절 골절 fracture of the ankle 개요 - 가해지는 힘의 방향에 의해 분류 - 골절 뿐만 아니라 인대 및 연부조직의 손상 동반 → 높은 후유증의 빈도 - 정확한 정복과 고정 필요 : 서 있는 자세와 보행에서 중요한 역할 담당하기 때문 - 고정 후 적절한 치료 분류 (1) 복사골절 fracture of malleolus - 안쪽번짐력 + 가쪽번짐력이 발해 가해져 발생 - 안쪽복사골 : 안쪽번짐력이 작용하였을 때는 세모인대가 안쪽복사를 당겨 골절 발생 (2) 포트골절 port fractures ① 원인 - 안쪽번짐력이 가해졌을 때 많이 발생 - 안쪽복사뼈 골절과 세모인대손상 동반하는 골절 ② 분류 - 벌림골절 : 아래정강종아리관저의 종아리뼈 골절과 안쪽복사의 골절, 세모인대 파열동반 - .. 2023. 11. 16.
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