728x90 반응형 외상6 소아절단(amputation in children) 이란? 개요 - 선천성과 후천성으로 구별 - 10세 이하의 소아 : 약 75%에서 선천성 원인, 약 25%에서 후천성 원인 - 일반적으로 소아에서는 거의 절단하지 않음 - 절단하는경우 전체의 3 ~ 4% 정도 원인 - 선천성 절단 : 선천성 뼈대결핍증 congenital skeletal deficiency ① 가로결핍 transverse deficiency → 막내뼈되기 intramembranous ossification에 의한 부피 성장의 장애로 인해 뼈의 부피 성장이 결핍된 상태 ② 세로결핍 longitudinal deficiency → 연골내뼈되기 endochondrial ossification 에 의한 뼈의 길이 성장의 장애가 있어 뼈의 길이가 짧아져 있는 상태 - 팔에서 가장 많은 선천성 절단 : 아래.. 2024. 2. 7. 팔 절단(upper extremity amputation) 이란? 개요 - 발생빈도 : 일반적으로 적게 발생 - 가능한 한 먼쪽 절단 → 가능하다면 재생할 수 있는 조직을 최대한 남길 수 있도록 해야 함 → 일상생활활동의 기능적인 측면에서 예후가 좋음 ① 잘린끝 팔의 길이가 길수록 굽힘근과 폄근이 역학적으로 더 큰 힘을 낼 수 있음 ② 운동, 촉각, 위치에 대한 고유수용성감각 등 보존 ③ 의지 장착 후 굽힘과 폄, 돌림 및 기타 섬세한 운동이 가능해짐 - 가능한 손에 있는 내재근의 힘줄조직을 살려야 함 → 잡는 것과 같은 손 기능을 최대한 보존하기 위함 1. 전사반부절단 forequarter amputation - 어깨뼈 scapula 와 빗장뼈 clavicle 를 제거한 어깨뼈와 가슴우리 thorax 사이의 절단을 칭함 2. 어깨관절분리절단 shoulder disar.. 2024. 2. 5. 절단(amputation) 이란? 개요 - 뼈의 연속성이 어떤 원인에 의해 단절되는 손상 - 팔과 다리의 손실 : 여러 가지 형태의 질병 또는 상해, 선천적인 원인으로 발생 → 일상생활활동 (ADL)을 수행할 때 : 신체적, 정신적, 사회적으로 매우 중요한 장애가 될 수 있음 → 적합한 의수 또는 의족 착용 ① 독립적인 ADL 훈련 실시 ② 환자에게 자신감 회복과 사회생활에서 요구되는 일상의 활동들을 충분히 기능적으로 수행 - 절단환자에 대한 수술 수 적절한 관리와 치료필요 - 절단된 부분의 근력 약화, 구축 최대한 예방 ① 근력강화운동과 올바른 침상생활 ② 보행훈련 : 기능적, 사회적인 장애를 최소화 원인 1. 질병 disease (1) 말초혈관질환 peripheral vascular disease - 절단에서 약 75%를 차지 - 가.. 2024. 2. 4. 넙다리뼈머리 뼈끝분리증(slipped capital femoral epiphysis, femoral epiphysis-slipped) 이란? 개요 - 넙다리뼈 위쪽의 성장판이 분리되는 것 - 10 ~ 17세 사이 (평균 12세) 남아에서 흔하게 발생 - 약 30%에서 양측성으로 발생 → 편측으로 발생하는 경우 많음 - 원인 : 불명확함 → 비만의 성장기의 소년에서 빠른 성장과 함께 발생 - 특징 : 생식선의 발달부전, 지방 조직 생식기 이형성증과 동반 - 합병증 : 무혈성괴사 avascular necrosis, 연골용해증 chondrolysis, 노년기에 퇴행성 관절염으로 이행 임상적 특성 - 증상 : 보행 어려움, 절뚝거림 보행 → 엉덩관절이나 무릎관절 통증 호소 → 엉덩관절 경직, 침범된 다리의 바깥돌림, 엉덩관절의운동범위 제한 1. 임상소견 clinical manifestations - 세가지 유형 반영 (1) 만성분리 - 가장 흔함 -.. 2024. 2. 2. [중재] 목 후관절 증후군(cervical facet joint syndrome) 개요 - 후관절 ① 척추의 뒤쪽에서 머리 무게를 지지하는 역할 수행 ② 추간판 표면적의 약 2/3 크기 ③ 관절면 크기 : 척추뼈 몸통사이관절면 크기의 2/3 정도 ④ 비교적 느슨함 ⑤ 신경지배를 풍부하게 받는 관절주머니 있음 ⑥ 유리연골로 덮여 있음 - 추간판의 퇴행, 반복적 외상, 목 주변 인대들의 기능 소실에 의해 기계적 부하 증가 ① 윤활반응 synovial reaction ② 연골 잔 떨림 cartilage fibrillation ③ 관절면의 부식 ④ 목 척추 몸통의 불안정성 초래 (드물게 발생) - 근경련이나 통증에 따라 증상 그 자체가 나타나는 윤활 반응의 결과로 받아들여지고 있음 ① 통증과 경련 : 침범된 척추후관절에 따라 특정 부위로 전이 → 정상적인 피부분절 형태와는 다름 ② 관절가동범.. 2024. 1. 6. [중재] 척추전방전위증(spondylolisthesis) 개요 - 하부 안정된 척추에 대해 상부 척추가 앞으로 미끄러져 나온 상태 → 척수신경이 지나는 신경관이 좁아져 다리가 저리고 당기면서 마비, 통증 유발 - 그리스어 spondylo 척추 + listhesis 비스듬히 빠져 나온에서 유래 - spondylolisthesis가 전방전위 forward와 동의어로 쓰임 → anterolistheses가 정확한 표현 → 척추후방전위증 retrolisthesis, reverse spondylolisthesis 임상적 특성 1. 원인 - 선천적 척추의 결함 : 고리뿌리의 연장, 관절간부의 신장이나 결손 → 관절간부에 스트레스 골절, 반복적인 피로 유발 - 퇴행성 변화 : 추간판이나 후관절의 심한 퇴행성 변화 ① 추간판 두께의 감소 ② 관절주머니 마모 ③ 관절인대 이완.. 2023. 12. 30. 이전 1 다음 728x90 반응형
