[중재] 발목관절 골절(fracture of the ankle)

발목관절 골절 fracture of the ankle

 

개요

- 가해지는 힘의 방향에 의해 분류 - 골절 뿐만 아니라 인대 및 연부조직의 손상 동반 → 높은 후유증의 빈도 - 정확한 정복과 고정 필요 : 서 있는 자세와 보행에서 중요한 역할 담당하기 때문 - 고정 후 적절한 치료

분류

(1) 복사골절 fracture of malleolus - 안쪽번짐력 + 가쪽번짐력이 발해 가해져 발생 - 안쪽복사골 : 안쪽번짐력이 작용하였을 때는 세모인대가 안쪽복사를 당겨 골절 발생 (2) 포트골절 port fractures ① 원인    - 안쪽번짐력이 가해졌을 때 많이 발생    - 안쪽복사뼈 골절과 세모인대손상 동반하는 골절 ② 분류    - 벌림골절 : 아래정강종아리관저의 종아리뼈 골절과 안쪽복사의 골절, 세모인대 파열동반    - 간접적 힘에 의해서 발생    - 골절의 형태와 연부조직 손상 동반 여부에 따라 구분      a. 1도 벌림골절 first degree abduction fracture        - 골편의 전위가 없음        - 세모인대 파열되지 않음        - 발목염좌에서와 비슷한 치료방법 사용        - 가벼운 석고붕대 등으로 지지      b. 2도 벌림골절 second degree abduction fracture        - 골편의 가쪽 방향 전위        - 세모인대 파열        - 가쪽번짐력에 의해 안족복사 골절        - 인대파열 : 발목관절과 목말뼈 불안정한 상태        - 발등굽힘이 이루어질 때 까지 견인      c. 3도 벌림골절 third degree abduction fracture        - 골편의 가쪽과 뒤쪽으로 전위        - 정강뼈의 뒤쪽연, 종아리뼈, 안쪽복사벼가 동시 골절        - 인대파열        - 발목관절의 발등 굽힘 제한, 외상성관절염, 팽윤, 통증 등        - 부정확한 정복 : 체중부하에 매우 심한 장애 (3) 뒤피트랑 골절    - 발로 떨어졌을 때 발생하기 쉬움    ① 먼쪽정강종아리인대의 파열    ② 정강이뼈와 종아리뼈 사이의 뼈사이인대 파열    ③ 종아리뼈 골절    ④ 목말뼈는 정강뼈와 종아리뼈 사이로 치고올라가는 목말뼈 탈구 동반    - 골편은 위쪽, 뒤쪽, 가쪽, 안쪽으로 전위 가능    - 정강뼈와 종아리뼈 모두가 골절 발생 가능    - 고정 : 발바닥 굽힘 상태 → 단계적으로 석고 제거    - 도수교정만으로 충분하지 못할 때 : 개방수술로 고정