728x90 반응형 분류 전체보기194 [중재] 절단 수술 전 물리치료 절단에 대한 정신적, 신체적 적응 - 만성질환 : 폐색성 동맥경화증 arteriosclerosis obliterans, ASO, 괴사, 당뇨병성 괴저, 악성종양 등에 의한 절단 → 외관상의 고민, 일상생활에서의 불편, 미래에 대한 불확실성 ① 절단쪽 다리가 없는 것에 대한 정신적 충격 ② 절단부위 끝부분의 통증 ③ 환상통에 대한 불쾌한 기분 ④ 수면부족이나 일상생활의 제한 ⑤ 순환장애가 → 절단 상처의 치료 지연에 따른 초조감 등이 겹쳐 정신적 장애를 갖게 됨 ① 복잡한 심리상황장애의 수용의 시기를 거쳐 재활의 길을 걷기 시작 a. 절단환자의 사회복귀 과정을 보여주는 슬라이드나 비디오를 보여주기 b. 실물의 의족을 이용하여 설명 c. 절단 전 훈련을 실시하는 과정에서 환자와의 친밀한 인간관계를 갖도록 노.. 2024. 2. 8. 소아절단(amputation in children) 이란? 개요 - 선천성과 후천성으로 구별 - 10세 이하의 소아 : 약 75%에서 선천성 원인, 약 25%에서 후천성 원인 - 일반적으로 소아에서는 거의 절단하지 않음 - 절단하는경우 전체의 3 ~ 4% 정도 원인 - 선천성 절단 : 선천성 뼈대결핍증 congenital skeletal deficiency ① 가로결핍 transverse deficiency → 막내뼈되기 intramembranous ossification에 의한 부피 성장의 장애로 인해 뼈의 부피 성장이 결핍된 상태 ② 세로결핍 longitudinal deficiency → 연골내뼈되기 endochondrial ossification 에 의한 뼈의 길이 성장의 장애가 있어 뼈의 길이가 짧아져 있는 상태 - 팔에서 가장 많은 선천성 절단 : 아래.. 2024. 2. 7. 다리절단(lower extremity amputation) 이란? 개요 - 약 85%가 다리에서 시행 ① 종아리절단 약 50% ② 넙다리뼈절단 약 35% - 가능한 한 절단부위를 먼쪽으로 하는 것이 보행 및 일상생활활동에 도움이 됨 1. 골반절반 절단 hemipelvectomy amputation - 넓적다리 위쪽부분의 연부조직 또는 뼈에 악성종양이 있는 경우 시행 - 엉덩관절 분리절단술로 종양 주위를 완전히 깨끗하게 제거할 수 있다는 확신이 서지 않을 경우 시행 - 골반에서 두덩뼈 결합부와 엉치엉덩관절을 분리절단하는 절단을 칭함 2. 엉덩관절 분리절단 hip disarticulation - 골반의 절구에서 넙다리뼈의 머리가 분리되어 엉덩관절이 절단되고 다리 전체가 완전히 절단된 경우를 칭함 3. 넙다리뼈절단 transfemoral amputation, A/K - 약 .. 2024. 2. 6. 팔 절단(upper extremity amputation) 이란? 개요 - 발생빈도 : 일반적으로 적게 발생 - 가능한 한 먼쪽 절단 → 가능하다면 재생할 수 있는 조직을 최대한 남길 수 있도록 해야 함 → 일상생활활동의 기능적인 측면에서 예후가 좋음 ① 잘린끝 팔의 길이가 길수록 굽힘근과 폄근이 역학적으로 더 큰 힘을 낼 수 있음 ② 운동, 촉각, 위치에 대한 고유수용성감각 등 보존 ③ 의지 장착 후 굽힘과 폄, 돌림 및 기타 섬세한 운동이 가능해짐 - 가능한 손에 있는 내재근의 힘줄조직을 살려야 함 → 잡는 것과 같은 손 기능을 최대한 보존하기 위함 1. 전사반부절단 forequarter amputation - 어깨뼈 scapula 와 빗장뼈 clavicle 를 제거한 어깨뼈와 가슴우리 thorax 사이의 절단을 칭함 2. 어깨관절분리절단 shoulder disar.. 2024. 2. 5. 절단(amputation) 이란? 개요 - 뼈의 연속성이 어떤 원인에 의해 단절되는 손상 - 팔과 다리의 손실 : 여러 가지 형태의 질병 또는 상해, 선천적인 원인으로 발생 → 일상생활활동 (ADL)을 수행할 때 : 신체적, 정신적, 사회적으로 매우 중요한 장애가 될 수 있음 → 적합한 의수 또는 의족 착용 ① 독립적인 ADL 훈련 실시 ② 환자에게 자신감 회복과 사회생활에서 요구되는 일상의 활동들을 충분히 기능적으로 수행 - 절단환자에 대한 수술 수 적절한 관리와 치료필요 - 절단된 부분의 근력 약화, 구축 최대한 예방 ① 근력강화운동과 올바른 침상생활 ② 보행훈련 : 기능적, 사회적인 장애를 최소화 원인 1. 질병 disease (1) 말초혈관질환 peripheral vascular disease - 절단에서 약 75%를 차지 - 가.. 2024. 2. 4. [중재] 넙다리뼈머리 뼈끝분리증(slipped capital femoral epiphysis, femoral epiphysis-slipped) 급성기 (발병 초기) - 발현 시기와 뼈끝의 비틀어짐 정도에 따라 나뉨 ① 분리전기 pre-slipping stage → 방사선사진상 뼈끝의 비틀어짐 없이 가벼운 증상만 있는 경우 ② 급성기 acute → 증상이 생긴 지 3주 이내, 방사선 사진상 치유나 재형성의 소견이 없는 경우 (약 20%) → 샅굴부나 엉덩관절이 애매하게 아프게 됨 → 걸어 다니는데 문제가 없음 → 조금 걷거나 운동하면 아프고, 다리 무력감, 운동 시 파행, 엉덩관절 운동 제한 발생 1. 물리적 인자치료 - 분리전기 : 윤활막의 부종과 울혈, 뼈끝부위의 연화 및 탈석회화 관찰 - 급성기 : 윤활막과 뼈막은 여전히 부종과 울혈 소견을 보이다가 염증 반응 점차 소실 - 통증 발현기간은 2주 이내 - 온열 및 냉을 이용한 순환의 개선, .. 2024. 2. 3. 이전 1 ··· 3 4 5 6 7 8 9 ··· 33 다음 728x90 반응형
