[중재] 절단 수술 전 물리치료

절단에 대한 정신적, 신체적 적응

 

- 만성질환 : 폐색성 동맥경화증 arteriosclerosis obliterans, ASO, 괴사, 당뇨병성 괴저, 악성종양 등에 의한 절단

   → 외관상의 고민, 일상생활에서의 불편, 미래에 대한 불확실성

     ① 절단쪽 다리가 없는 것에 대한 정신적 충격

     ② 절단부위 끝부분의 통증

     ③ 환상통에 대한 불쾌한 기분

     ④ 수면부족이나 일상생활의 제한

     ⑤ 순환장애가

   → 절단 상처의 치료 지연에 따른 초조감 등이 겹쳐 정신적 장애를 갖게 됨

     ① 복잡한 심리상황장애의 수용의 시기를 거쳐 재활의 길을 걷기 시작

        a. 절단환자의 사회복귀 과정을 보여주는 슬라이드나 비디오를 보여주기

        b. 실물의 의족을 이용하여 설명

        c. 절단 전 훈련을 실시하는 과정에서 환자와의 친밀한 인간관계를 갖도록 노력해야 함

 

물리치료 중재 고려사항

 

- 수술 후 예후와 물리치료 효과에 상당한 영향을 미침

- 절단 후의 일상생활과 회복을 준비하기 위함

   ① 신체적, 사회심리적 상태

   ② 구축을 예방할 수 있는 침상 자세

     → 베개 등을 사용할 때 절단부위에 따라 구축이 잘 일어나는 관절과 방향에 대한 고려 필요

   ③ 관절가동범위 확보를 위한 능동 관절가동범위 운동

   ④ 침상과 의자차 사용방법

   ⑤ 침상과 의자차에서의 운동프로그램

   ⑥ 호흡을 고려한 침상자세 고려

 

운동프로그램 목적

 

- 전반적인 상태에 대한 포괄적인 평가를 바탕으로 환자교육

- 관절가동범위 운동, 근력과 지구력 증진 운동

   → 시작단계에서 천천히, 또는 부드럽게 진행

   → 단일 동작에서 복잡한 동작으로 진행

- 다리를 절단한 환자

   ① 침대에서 의자차 → 의자차에서 침대로 옮겨 갈 수 있도록 교육

   ② 수술 후 보행기 또는 목발을 이용할 수 있도록 운동프로그램 설계

- 팔을 절단한 환자

   ① 남아있는 팔을 이용하여 일상생활 할 수 있도록 교육

   ② 한 손을 이용하여 독립적으로 수행할 수 있도록 운동프로그램 설계

     → 개인에게 필요한 위생에서부터 식사하기까지