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물리치료68

[중재] 빗장뼈 골절(fracture of the clavicle) 빗장뼈골절 fracture of the clavicle 개요 - 소아나 활동이 많은 청소년층에서 자주 발생 - 가쪽 1/3 지점, 중간 1/3 지점 사이에서 많이 발생 - 손상기전 a. 어깨부위로 떨어짐 b. 빗장뼈 부위의 직접적 가격 c. 간접적으로 팔을 뻗은 상태로 넘어지면서 빗장뼈에 충격이 전달 (전단력) - 가장 흔한 골절 중 하나 - 수술은 거의 필요하지 않음 - 대부분 비수술적 방법 : 간단한 팔걸이, 팔자형 석고붕대 임상적 증상 - 병변쪽 팔을 올리지 못함 - 골절편의 전위 : 어깨부위가 안쪽 아래로 처짐 - 골절 부위의 부기 - 살짝 눌렀을 때 통증 유발 - 팔을 올리려 할 때 뼈가 끌리는 느낌 합병증 - 드물게 나타나는 신경얼기손상, 불유합 - 부정유합 : 변형 발생, 신경혈관계 합병증 .. 2023. 11. 28.
[중재] 골절 중재 응급치료 - 환부의 이차적인 손상예방 - 정상생활을 영위하도록 도움 - 머리끝 ~ 발깥까지 검사 : 손상부위 확인 - 생존에 필수적인 기능인 기도와 호흡, 혈액순환을 파악 - 골절환자 : 적절한 덧대 고정 종류 - 팽창성 덧대 (비닐) - 만능덧대 (알루미늄) - 크라머쇠줄덧대 (사다리모양) - 토마스 덧대 목적 - 운반과정에서 이차적인 물렁조직의 손상 예방 - 폐쇄골절이 개방골절로 전환 되는 것을 방지 - 환자 이동을 용이하게 함 - 통증감소 - 쇼크 발생 줄임 - 방사선 촬영 용이하도록 함 정형외과적 치료 - 환자의 전신상태가 안정된 후에 시행 - 손상부위, 정도, 합병증의 유무에 따라 간단한 보호방법 / 수술을 통한 금속내고정, 일차적 뼈이식 등 - 혈액순환의 장애가 심하거나 물렁조직의 손상이 심할.. 2023. 11. 18.
[중재] 발 골절(fractures of the foot) 발 골절 fractures of the foot 목말뼈 골절 fracture of the falus 개요 - 발뒤꿈치뼈 다음으로 흔한 골절 - 높은 곳에서 떨어질 때 발에 직접 손상으로 발생 - 골절시 심각한 양상 : 체중을 지지하고 분배하는역할 담당하기 때문 - 가장 먼저 발의 혈액순환 상태 관찰 : 혈액순환이 매우 취약하기 때문 → 정복이 늦어지면 개방성 창상 형성 (피부괴사나 파열 등) 분류 - 제 Ⅰ형 → 전위 없이 목말뼈 목부위 골절 - 제 Ⅱ형 → 목말아래관저르이 아탈구 또는 탈구가 되면서 전위되는 골절 - 제 Ⅲ형 → 전위 발생, 목말뼈 몸통이 목말아래관절과 발목관절에서도 탈구 일어나는 골절 - 제 Ⅳ형 → 매우 드물다, 제 iii형 손상 + 목말뼈머리가 발배뼈에서 아탈구 / 탈구 합병증 ①.. 2023. 11. 17.
[중재] 발목관절 골절(fracture of the ankle) 발목관절 골절 fracture of the ankle 개요 - 가해지는 힘의 방향에 의해 분류 - 골절 뿐만 아니라 인대 및 연부조직의 손상 동반 → 높은 후유증의 빈도 - 정확한 정복과 고정 필요 : 서 있는 자세와 보행에서 중요한 역할 담당하기 때문 - 고정 후 적절한 치료 분류 (1) 복사골절 fracture of malleolus - 안쪽번짐력 + 가쪽번짐력이 발해 가해져 발생 - 안쪽복사골 : 안쪽번짐력이 작용하였을 때는 세모인대가 안쪽복사를 당겨 골절 발생 (2) 포트골절 port fractures ① 원인 - 안쪽번짐력이 가해졌을 때 많이 발생 - 안쪽복사뼈 골절과 세모인대손상 동반하는 골절 ② 분류 - 벌림골절 : 아래정강종아리관저의 종아리뼈 골절과 안쪽복사의 골절, 세모인대 파열동반 - .. 2023. 11. 16.
[중재] 무릎관절 골절(fracture of the knee) 무릎관절 골절 fracture of the knee 넙다리뼈 먼쪽 골절 fracture of the distal frmur 개요 - 넙다리뼈의 먼쪽 뼈몸통끝과 넙다리관절융기에 발생한 골절 - 넙다리 관절융기에서 약 9 ~ 15cm 위쪽 부위에서 발생하는 골절 - 잘 발생하지 않음 - 발생하면 치료가 어려운 경우가 많음 - 골절 후 발생되는 변형 : 손상 시 작용하는 근육의 힘 + 손상 후 근육의 힘에 의해 결정 a. 넙다리네갈래근, 뒤넙다리근 : 수직적 힘 작용, 골편 중첩 b. 장딴지근 : 먼쪽 골편의 뒤쪽 굽힘 변형 - 손상기전 ① 주로 교통사고에 의해 발생 a. 무릎 관절부위가 차 계기판에 부딪힘 b. 서 있는 상황에서 무릎관절 가쪽에 차가 부딪힘 ② 무릎관절을 구부린 상태로 넘어져서 발생 (주로 .. 2023. 11. 15.
[중재] 엉덩관절 골절(fracures of the hip) 엉덩관절 골절 fracures of the hip 넙다리뼈목 골절 fracture of the temporal neck 개요 - 높은 연령층에서 발생 - 평균수명이 증가하면서 빈도 증가 - 골다공증이 있는 환자에게서 넘어질 때 동반 합병증 ① 무혈성괴사 - 가장 흔한 합병증 - 15 ~ 40% 정도의 발생빈도 ② 불유합 - 비전위성 골절에서는 많지 않음 - 전위성골절의 경우 20 ~ 30% ③ 골관절염 - 관절면의 손상으로 발생 넙다리 돌기 골절 fracture of the trochanter 개요 - 높은 연령층에서 빈발 - 여성의 빈도 높음 - 분쇄골절, 불안정성 골절 많음 ① 손상기전 - 큰돌기의 가쪽, 뒤쪽에서 직접 외력 - 넘어질 때 땅바닥에 직접 부딪치며 발생 - 엉덩허리근 (작은돌기에 부착).. 2023. 11. 14.
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