728x90 반응형 물리치료68 [중재] 손목뼈 골절(fractures of the wrist) 손목뼈 골절 fractures of the wrist 콜레스 골절 colle's fracture - 손바닥을 짚고 넘어질 때 간접력으로 의해 발생 - 노뼈먼쪽 뼈몸통끝 골절 - 노손목 관절면에서 1.5inch 이내에서 가로방향으로 골절 - 포크형변형 dinner fork deformity : 노뼈 먼쪽의 뒤쪽 전위와 아래 - 팔의 먼쪽 부분의 부종에 의한 변형 - 중년기 이후의 여성에게 호발 - 손목통증, 변형, 부종, 손이 약해지는 것을 호소 합병증 ① 정중신경염 - 손상 드물지만 심각한 문제 - 부종과 골절의 전위로 인한 정중신경 압박이나 비틈 - 손가락의 무감각, 따끔거림 동반, 엄지손가락 약화, 급성통증 - 골절 정복 후 소실 ② 어깨의 동반 손상 ③ 긴엄지폄근힘줄 파일 - 노뼈의 먼쪽 골편이 뒤.. 2023. 11. 12. [중재] 손 골절(fractures of the hand) 손 골절 fractures of the hand 손가락뼈 먼쪽 골절 fractures of the distal phalanges - 압궤력 (crushing)에 의해 손상 - 분쇄성 골절이 가장 흔한 형태 - 손톱 밑에 혈종 유발 → 혈종 압력 감소 → 통증 경감 - 전위가 거의 일어나지 않음 - 통증 경감시까지 부목 고정 망치손가락 골절 mallet finger - 먼쪽손가락뼈관절에 강한 힘으로 굽힘력을 받을 때 온손가락폄근 extensor digitorum longus의 먼쪽 부착점 단열 되면서 발생 → 야구손가락 baseball finger (끝마디뼈가 펴지지 않는 굽힘 변형) - 펴짐기전 불균형 → 몸쪽손가락뼈관절 2차 과다 폄 → 백조목 변형 swan neckdeformity ⓒ google 이.. 2023. 11. 12. [중재] 탈구 물리치료 중재(intervention of dislocation) 의학적처치 어깨관절 탈구 - 가능한한 빨리 정복 실시 → 근육의 경련 발생이 적은 초기에 정복을 하는 것이 보다 정복하기 쉬움 → 혈관, 신경장애도 어느정도 예방 급성 어깨관절 탈구 정복방법 1. 단순 당김 traction 2. 히포크라테스 hippocrates 당김법 ① 환자를 침대 위에 바로 누움 ② 환자의 겨드랑이에 치료사의 발을 넣음 ③ 환자의 손목관절과 손을 잡음 ④ 팔을 가쪽돌림 및 안쪽돌림 시키면서 당김 ⓒ google 이미지 3.스팀슨 stimson 당김법 - 비교적 부드러운 방법 ① 환자를 침대 가장자리에 엎드린 자세를 취함 ② 탈구된 팔을 침상 아래로 떨어뜨림 ③ 약 3kg의 추를 손목관절부위에 매달아둠 ④ 약 30분 정도 후 정복 ⓒ google 이미지 4. 밀치 milch 당김법 -.. 2023. 11. 9. [중재] 탈구 물리치료 중재 원칙 급성기 초기조치 1. 탈구된 관절의 위치를 정상적인 해부학적 상태로 되돌려 주기위해 전신 또는 국소마취하에 도수정복 실시 → 비수술적 방법 → 관절주위의 인대, 관절주머니 등의 조직이 치유될 때까지 석고붕대, 부목, 당김(견인) 등으로 고정 2. 급성탈구 도수정복 → 응급을 요함 (가능할 빨리 시행) : 신경이나 혈관손상이 동반될 수 있기 때문 → 신경손상 : 3개월간의 관찰 후 회복의 징후가 없으면 수술적 치료고려 3. 합병증 : 외상성 관절염, 이소성 뼈되기 형성 등 → 무혈성 괴사 및 연골, 관절주머니, 인대 등의 손상으로 인해 발생 정복 1. 관절의 불안정성이 우려되는 관절에 한하여 재탈구 및 이차적 손상 예방 2. 관절안정화 유지 : 적절한 보호 (부목, 슬링) → 욕창, 신경마비, 혈액순환장애.. 2023. 11. 8. [중재] 탈구(dislocation) 개요 1. 탈구와 아탈구의 정의 - 원인 : 외상 - 관절주위의 골절 및 주위조직의 손상 동반 탈구 - 관절의 완전 파열이나 붕괴가 일어나 서로 접촉해 있던 관절면의 접촉이 완전히 소실된 상태 아탈구 - 관절면의 접촉이 다소 남아 있는 상태 2. 탈구의 종류 선천성탈구 congenital dislocation - 출생 전 도는 출생 시 관절면의 선천성 기형에 의해 관절 연골면의 접촉이 상실되어 탈구 발생 - 소아 : 엉덩관절의 선천성 탈구 많이 발생 외상성탈구 traumatic dislocation - 관절을 보호하고 있는 연부조직의 관절 유지력보다 더욱 큰 외력이 관절면에 가해져 관절 연골면의 접촉이 상실된 것 - 관절주위 연부조직 손상과 함께 골절이 동반되는 경우가 많음 - 인대 : 염좌(삠, spr.. 2023. 11. 5. [중재] 고정 물리치료 중재(physical therapy intervention) 고정 시 물리치료 목적 온열치료 - 근육긴장과 관절가동범위가 감소된 부위, 통증이 있는 부위에 적용 - 애벌뼈의 형성과 뼈유합이 촉진, 순환 증진 및 유착 방지 전기치료 - 수술 후 통증이 있고 정상적인 수의적 근수축의 약화나 제한이 있는 신경근, 지속적인 고정에 전기자극 - 무용성 위축 방지, 근재교육을 통한 근수축의 회복 촉진 운동치료 - 능동적 : 등척성운동, 등장성운동 - 골절부위의 혈액순환 증진 - 골절 부위의 물렁조직에 충분한 혈액공급 - 유착형성 방지, 부종감소 관절가동성과 근력 유지 목발이나 지지대, 그 외의 기구들을 사용하여 일상생활동작을 할 수 있도록 교육 고정 제거 후 물리치료 목적 ① 장기간 고정으로 발생하는 근력 약화로 인한 정맥의 올바른 펌핑활동, 유착 예방을 위해 가능한 빨리 .. 2023. 11. 4. 이전 1 ··· 8 9 10 11 12 다음 728x90 반응형
