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물리치료68

[중재] 무릎관절 곁인대 손상(collateral ligament) 개요 1. 안쪽곁인대 손상 medial collateral ligment - 무릎관절가쪽에 바깥굽은력 + 가쪽돌림 + 벌림에 의해 발생 - 가쪽에 심한 외력이 더욱 강하게 작용 → 앞십자인대, 안쪽반달연골, 안쪽곁인대 파열 현상 초래 → 불행삼주징 unhappy triad of O'Donoghue 발생 2. 가쪽곁인대 손상 lateral collateral ligament - 무릎관절 안쪽에 모음 + 안쪽돌림력의 외력 작용에 의해 발생 - 안쪽곁인대 손상보다 낮은 발생빈도 임상적 증상 - 손상 직후 손상부위에 통증, 근연축, 기능 소실, 국소통증, 반사성 근연측 등 → 무릎관절 굽힘형태, 기립자세에서 체중부하 불가, 한쪽다리서기 자세 더욱 불안전 - 12 ~ 24시간이지나면 관절공간 출혈에 이어 삼출액이.. 2023. 12. 17.
[중재] 무릎관절 십자인대(cruciate ligament) 개요 - 넙다리뼈와 정강뼈를 연결하는 인대 1. 앞십자인대 - 융기사이융기의 앞쪽에서 시작 ~ 위가측 뒤쪽으로 넙다리뼈 융기사이오목의 가쪽벽에 정지 - 과다굽힘, 젖힘 시 : 긴장상태 - 정강뼈가 앞쪽어긋남되는 것, 돌림 막아줌 - 무릎관절이 과도하게 젖힘되거나 무리한 정강뼈 안쪽돌림될 때 손상 2. 뒤십자인대 - 거의 수직으로 정강뼈 융기사이 융기의 뒤쪽융기에서 시작 ~ 넙다리뼈 융기사이오목의 안쪽벽을 결합 - 굽힘, 폄 상태 모두에서 긴장 발생 - 정강뼈가 뒤쪽어긋남 되는 것 막아줌 - 정강뼈가 앞쪽에서 뒤쪽으로 어긋남, 무릎관절 굽힘상태에서 정강뼈 상단이 지면에 충돌할 때 손상 불행삼주징 unhappy triad of O'Donoghue - 앞십자인대 + 안쪽곁인대 + 안쪽반달연골 파열 동시 발생 .. 2023. 12. 16.
[중재] 궁둥구멍증후군(piriformis syndrome) 개요 - 제 2 엉치뼈 1, 2 신경지배 - 엉치뼈의 앞면 기시 ~ 큰궁둥뼈구멍을 지나 넙다리뼈큰돌기의 꼭지에 정지 - 역할 : 엉덩관절 가쪽돌림, 벌림, 폄, 엉덩관절 안정 - 남성 < 여성 (1:6) - 궁둥신경의 압박에 의해 초래 - 근육의 이상 과부하, 반복적인 긴장, 볼기부위에 직접적 외상, 엉치엉덩관절 기능장애, 궁둥구멍근 단축 및 비대의 압박 등 임상적 증상 - 발통점에 의한 궁둥구멍근의 연관통 : 엉치엉덩관절을 중심으로 볼기부위 전체와 넙다리의 뒤쪽에 나타남 - 궁둥뼈 신경 압박 : 넙다리뒤쪽을 포함하여 다리 감각 저하, 방사통이 전형적인 궁둥신경 증상 발생 - 의자에 앉아 있거나 앉은 자세에서 일어설 때, 서 있을 때 심해짐 - 엉덩관절 굽힘, 모음, 안쪽돌림된 자세 (ex.다리를 꼬고 .. 2023. 12. 15.
[중재] 기용굴증후군(guyon tunnel syndrome) 기용굴증후군 guyon tunnel syndrome 1. 개요 - 콩알뼈와 갈고리뼈 후크의 사이에 함몰되어 있는 부위 : 기용굴 → 자뼈신경, 자뼈동맥 통과 - 원인 : 자뼈굴이 협소하여 자뼈신경을 압박하여 발생 ① 반복적인 손목부 외상 ② 오토바이 운전과 공기 드릴 등의 지속적인 작업 ③ 자뼈굴 내부에 결절종 혹은 지방종 ④ 자뼈자루 및 혈전 ⑤ 갈고리뼈 골절 ⑥ 류마티스질환 2. 임상적 증상과 진단 - 증상 ① 손의 네번째, 다섯번째 손가락에 감각이 소실 ② 내재근의 약화 및 위축 - 진단 ① 자뼈신경의 티넬검사 ② 이점식별검사법 ③ 근전도 및 신경전도 검사 3. 중재 (1) 물리적 인자치료 - 중재 ① 압박의 원인 해결 : 보존적인 방법으로 실시 ② 증상이 심할 경우 : 소염제 복용, 스테로이드 주.. 2023. 12. 14.
[중재] 손목굴증후군(carpal tunnel syndrome) 손목굴증후군 carpal tunnel syndrome 1. 개요 - 긴손바닥근의 깊은부에 위치 - 몸쪽 : 손배뼈 scaphoid, 콩알뼈 pisiforem - 먼쪽 : 갈고리뼈 hamate의 후크와 마름뼈 trapezium에 의하여 경계를 이룸 - 정중신경, 얕은손가락굽힘근, 깊은손가락굽힘근, 긴엄지굽힘근 통과 - 손목굴 협착 : 특별한 원인 없음 - 남성 < 중년 여성 : 2배 정도 - 원인 ① 반달뼈의 앞쪽 어긋남 ② 콜레스골절에 의한 부기 ③ 류마티스 활막염 ④ 손목관절의 염좌 및 종창 ⑤ 점액수종 ⑥ 파제트 병 paget's disease ⑦ 반복적 외상 - 정중신경 압박 : 정중신경지배 영역 (엄지손가락, 집게손가락, 가운뎃손가락의 손바닥부위)에 통증 발생 - 감각 및 운동기능저하 - 간혹 손.. 2023. 12. 14.
[중재] 방아쇠손가락(trigger fingers) 개요 - 협착성 힘줄윤확막염의 일종 2023.12.13 - [HARU-중재/연부조직 병변] - [중재] 협착성 힘줄윤활막염(stenosing tenosynovitis) - 손가락의 얕은손가락굽힘근과 깊은손가락굽힘근에 방추상 결절, 종창 발생 → 손가락 굽힘과 폄 시 : 굽힘근에서 염발음촉지, 손가락 굽힘 제한 → 어느 정도 굽힘하면 갑자기 굽힘 동작과 통증 발생 → 한 번 굽힘되면 재폄이 잘 안됨 → 마치 방아쇠를 당길 때의 느낌과 비슷함 - 방아쇠손가락이라 명명 임상적 증상과 진단 - 45세 이상의 성인에게 호발 - 간혹 소아에서 출생 시부터 존재할 수도 있음 - 엄지손가락의 손허리뼈손바닥측 - 세번째, 네번째 손가락의 손허리뼈 압통 호소 - 결절을 만져보면 진단 가능 - 굽힘 시 힘줄이 걸려 있다가 .. 2023. 12. 13.
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