728x90 반응형 물리치료68 [중재] 넙다리뼈머리 뼈끝분리증(slipped capital femoral epiphysis, femoral epiphysis-slipped) 급성기 (발병 초기) - 발현 시기와 뼈끝의 비틀어짐 정도에 따라 나뉨 ① 분리전기 pre-slipping stage → 방사선사진상 뼈끝의 비틀어짐 없이 가벼운 증상만 있는 경우 ② 급성기 acute → 증상이 생긴 지 3주 이내, 방사선 사진상 치유나 재형성의 소견이 없는 경우 (약 20%) → 샅굴부나 엉덩관절이 애매하게 아프게 됨 → 걸어 다니는데 문제가 없음 → 조금 걷거나 운동하면 아프고, 다리 무력감, 운동 시 파행, 엉덩관절 운동 제한 발생 1. 물리적 인자치료 - 분리전기 : 윤활막의 부종과 울혈, 뼈끝부위의 연화 및 탈석회화 관찰 - 급성기 : 윤활막과 뼈막은 여전히 부종과 울혈 소견을 보이다가 염증 반응 점차 소실 - 통증 발현기간은 2주 이내 - 온열 및 냉을 이용한 순환의 개선, .. 2024. 2. 3. [중재] 넙다리뼈 무혈성 괴사(leg-calve-perches disease) 급성기 - 증상 : 엉덩관절에 이따금씩 통증 → 서서히 다리를 절게 됨 - 통증 : 어린이들이 뛰어노는 활동 시에 나타남 → 샅굴부터, 허벅지 앞쪽이나 안쪽, 무릎관절에도 나타날 수 있음 → 엉덩관절의 안쪽돌림이나 벌림에 제한이 많음 - 목표 : 넙다리뼈 머리의 변형 방지, 퇴행성 관절염으로 이행 막음 1. 물리적 인자치료 - 연관된 통증과 근육경련 : 엉덩관절 통증 및 운동 제한 유발 → 특히 엉덩관절모음근, 엉덩허리근의 구축 → 온열 및 전기치료를 이용하여 통증 제거 → 초음파 이용하여 유착 방지 - 임상적 증상발견 → 최소한 1 ~ 2주간은 엄격한 안정 취하여야 함 2. 운동치료 - 엉덩관절 통증 사라지면 운동 기능 회복, 유지시켜야 함 - 넙다리뼈의돌출이나 부분이탈 예방 - 엉덩관절모음근, 엉덩허.. 2024. 2. 1. [중재] 골다공증(뼈엉성증, osteoporosis) 골다공증의 물리치료 중재 - 약물치료 + 식이요법 + 운동치료 병행 실시 약물치료 - 칼슘, 비타민 D 함께 투여 → 칼슘 : 하루 1000 ~ 1200mg → 비타민 D : 하루 400 ~ 500mg 1. 약물 ① 여성호르몬 - 폐경기 여성에게 많이 사용 - 골절 감소 효과 - 혈전증, 유방암 위험 높임 → 주의해서 사용 - 단점 보완 : 선택적 에스트로겐 수용체조절제 selective estrogen receptor modulator, SERM → 척추골절 예방 효과 → 일부에서 유방암의 발생을 낮추었다는 보고가 있음 ② 비스포스포네이트 bisphosphonate 제제 - 가장 널리 사용되는 골다공증 치료제 - 뼈 파괴세포의 기능을 떨어뜨리고 그 수를 줄임 → 뼈의 파괴를 막음 - 종류 a. 알렌드로.. 2024. 1. 30. [중재] 척추결핵(spinal caries) 급성기 물리치료 중재 - 병변이 진행되지 않도록 함 ① 결핵균의 효과적인 치료를 위해 항결핵제 투여 ② 척추뼈몸통에 안정성 부여 - 보존적 치료 : 석고붕대, 보장구 → 병변 척추 외고정 - 항결핵요법 병행 - 보행 허용 - 소아나 골 파괴가 적은 초기 환자에게 적용 1. 물리적 인자치료 - 서서히 발병하는 특징 → 식욕부진, 체중감소, 미열, 피로감, 의욕감퇴 등의 전신적 증상 - 온열과 냉을 이용 : 신진대사 증가 - 전기치료 이용 : 병변부위 압통과 통증조절 2. 운동치료 - 병변부위 근육 긴장과 척추운동 제한 → 침범된 관절가동범위의 회복을 위함 : 수동관절운동, 능동관절운동 실시 - 변형 최소화 만성기 물리치료 중재 - 척추 변형 진행 → 척추뒤굽음 변형 (후만 변형) 유발 - 하반신 마비 pa.. 2024. 1. 28. [중재] 변형성 골염(paget’s disease, osteitis deformans) 급성기 의학적 처치 및 물리치료 중재 - 약물치료 : 아스피린, 칼시토닌 calcitonin, 디포스포산 diphosphonate 등 → 특별한 효과를 기대할 수는 없음 - 수술 : 골절, 퇴행성관절염, 뼈 변형 시 시행 1. 물리적 인자치료 - 가급적 부동을 피함, 열적 인자 이용 (순환증진) → 과칼슘혈증과 신장결정 예방 위함 - 신경계 증상과 징후 관찰 → 신속한 대처 : 신경계 변화에 대한 비가역적 손상을 최소화해야 함 - 신경계의 비가역적 손상 발생 → 탈신경근 전기자극치료 EST 이용 : 근육의 위축 최대한 방지 2. 운동치료 - 뼈대 상태 유지, 변형 최소화 → 증가시킬 수 있는 체중이 증가 피함, 관절 가동성 유지 - 수중운동치료 또한 훌륭한 치료방법 → 물에 대한 거부반응이 없을 시 적용.. 2024. 1. 26. [중재] 뼈속질염(골수염, osteomyelitis) 급성기 의학적 처치 및 물리치료 중재 - 목표 : 염증반응과 통증의 관리 - 농양이 없는 경우 : 적절한 항생제를 투여하는 치료만으로도 나을 수 있음 - 농양이 형성된 상태 / 24 ~ 48시간 동안 항생제를 투여하였음에도 증상 호전되지 않는 상태 : 감염의 확산을 막기 위하여 약물 투여 - 고름이 있을 경우 : 수술적 방법으로 배농, 괴사뼈의 제거 → 안정을 최우선으로 함 1. 물리적 인자치료 - 관점 : 초기 염증반응과 통증의 관리 ① 온열과 물리적 인자의 사용 줄임 → 필요하다면 냉 ice 적용 ② 통증 조절 위한 고빈도 - 저강도 TENS 사용 - 염증반응 및 살균의 효과적인 관리 ① 아연의 이온도입법 ② 250 ~ 260nm의 자외선 조사 2. 운동치료 - 염증반응과 통증으로 발생할 수 있는 관.. 2024. 1. 24. 이전 1 2 3 4 5 6 7 ··· 12 다음 728x90 반응형
