[중재] 목뼈 척수병증(cervical myelopathy)

개요

 

- 척수 : 협착증, 척추증, 척추원반 탈출증, 외상으로 인해 발생되는 압박력, 인장력, 염전력에 의해 손상

   → 척수의 앞쪽과 뒤쪽 (가끔) 방향에 압박과 허혈 야기

- 대부분 중년 이후의 척수질환

- 서서히 발병

- 징후 증상

   ① 매우 다양함

   ② 점진적, 끊임없이, 간헐적, 단계적으로 발생

- 원인 : 척추관이나 척추뼈사이구멍이 좁아지면 그 곳을 지나는 신경 압박

   → 감각 이상, 근력 약화 발생

 

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임상적 특성

 

1. 원인

- 나이가 들면서 반복적으로 목에 충격을 받아 발생하는 추간판의 퇴행성 변화

- 척추관절의 과잉뼈 형성

- 목 후관절과 황색인대의 비후

- 척추관이 좁아져 척수를 압박

- 선천적으로 척추관이 좁은 사람 : 척추관 직경이 10 ~ 13mm정도인 사람

   → 목뼈가 2mm정도만 자라 나와도 척수를 압박하여 발생가능

(1) 추간판 탈출 및 후방 골편으로 인한 앞쪽 척수 압박

(2) 앞가쪽 압박

(3) 목뼈 후관절의 비후로 인한 뒤쪽 압박

(4) 뒤세로인대 골화증으로 인한 척수 뒤쪽 압박

 

2. 증상

- 환자가 목을 뒤로 젖히면 황색인대의 압박으로 인해 척수가 더 압박되어 증상 악화

   ① 두통

   ② 머리, 목, 눈, 귀, 가슴부위 통증

   ③ 배뇨장애

   ④ 팔다리 근력 약화

   ⑤ 신체 한쪽이나 양쪽 감각결손 

   ⑥ 인두와 후두의 감각이상

   ⑦ 이명

   ⑧ 삼킴장애 및 구음장애

 

진단 및 평가

 

- 목 추간판 탈출증, 척추관 협착증과 감별 진단

2024.01.04 - [HARU-중재/척추질환] - [중재] 목 추간판 탈출증(cervical disc herniating)

2023.12.27 - [HARU-중재/척추질환] - [중재] 척추관 협착증(spinal stenosis)

 

1. 영상학적 검사

- 컴퓨터 단층촬영: 척추관이나 척추뼈사이구멍의 협착 정도 측정

- 자기공명영상촬영 : 척수가 30%이상 눌렸거나 넓이가 60m㎡ 이하 : 현기증, 두통, 손발저림, 다리 약화 등

   ① 척추관 협착 정도 진단

   ② 신경 압박 정도 진단

   ③ 추간판 퇴행 정도 진단