[중재] 목 후관절 증후군(cervical facet joint syndrome)

개요

 

- 후관절

   ① 척추의 뒤쪽에서 머리 무게를 지지하는 역할 수행

   ② 추간판 표면적의 약 2/3 크기

   ③ 관절면 크기 : 척추뼈 몸통사이관절면 크기의 2/3 정도

   ④ 비교적 느슨함

   ⑤ 신경지배를 풍부하게 받는 관절주머니 있음

   ⑥ 유리연골로 덮여 있음

- 추간판의 퇴행, 반복적 외상, 목 주변 인대들의 기능 소실에 의해 기계적 부하 증가

   ① 윤활반응 synovial reaction

   ② 연골 잔 떨림 cartilage fibrillation

   ③ 관절면의 부식

   ④ 목 척추 몸통의 불안정성 초래 (드물게 발생)

- 근경련이나 통증에 따라 증상 그 자체가 나타나는 윤활 반응의 결과로 받아들여지고 있음

   ① 통증과 경련 : 침범된 척추후관절에 따라 특정 부위로 전이

     → 정상적인 피부분절 형태와는 다름

   ② 관절가동범위 감소 할 수 있음

- 목뼈 5 ~ 6번에서 가장 흔함

 

ⓒ google 이미지

 

임상적 특성

 

1. 원인

① 교통사고로 인한 채찍질 손상 whiplash injury

② 목뼈에 반복적인 미세외상 (후관절의 과도한 스트레스)

③ 목 추간판의 퇴행성 변화 : 주된 원인

   → 높이 감소

   → 과도한 부하 발생

 

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2. 증상

① 주된 증상 : 목 통증

② 머리, 어깨, 등에도 통증 발생 가능

③ 두통과 척추후관절 움직임 제한

   → 목 움직임 제한 발생

   → 팔에 방사통 발생

④ 통증 양상

   - 묵직하게 뒷목이 아픔 → 어깨와 등으로 퍼짐

   - 목 후관절 부위와 주위 근육 촉진할 때도 통증 발생

   -  목 돌림, 폄 동작 시에 통증 증가

⑤ 후관절 자극

   - C2 ~ 3 자극 : 머리에 연관통 발생

   - C3 ~ 4, C4 ~ 5 자극 : 목 뒷부분에 연관통 발생

   - C5 ~ 6 자극 : 어깨뼈위오목 부에 연관통 발생

   - C6 ~ 7 자극 : 어깨뼈부위에 연관통 발생

 

진단 및 평가

 

- 일부 환자들에게서는 척추후관절의 초기 뼈관절염의 사례라고 여겨짐

- 전이성 종양, 연성 목 추간판 탈출증 soft cervical disc herniation과 감별진단 필요

2024.01.04 - [HARU-중재/척추질환] - [중재] 목 추간판 탈출증(cervical disc herniating)

 

1. 영상학적 검사

- 단순방사선촬영 : 후관절의 간격이 좁아지고 경화된 소견

- 컴퓨터 단층 촬영, 자기공명영상 촬영 : 관절낭의 손상 및 골관절성 퇴행성 변화