[중재] 근긴장증(myotonia)

급성기

 

1. 물리적 인자치료

(1) 전기치료

-  목적 : 약화된 근력 유지

- 진행성 근이영양증 환자에게 적용하는 방법과 유사

 

2. 운동치료

(1) 침상안정

- 체중부하가 많이 되어 나타나는 손상 예방

   → 베개를 이용하여 바른 자세를 취하게 함

- 진행성 근이영양증 환자에게 적용하는 방법과 유사

- 2시간마다 자세 변경

(2) 관절가동범위운동

- 주로 수동운동 적용

- 진행성 근이영양증 환자에게 적용하는 방법과 유사

- 강도 : 약하게 또는 중간 정도

- 주기 : 1 ~ 2회 / 1일, 3 ~ 5일 / 주

(3) 등척성 근력운동

- 근력과 근지구력을 적절하게 유지하기 위한 목적으로 시행

   → 특징 : 근력이 계속적으로 약화되기 때문

- 계속적인 강한 수축 피하는 것이 좋음

   → 1회 시행 시 지나친 근 수축 피하는 것이 좋음

- 낮은 강도의 근력운동, 여러 번 자주 시행하는 것이 효과적

 

만성기

 

1. 의학적 처치

(1) 약물적 방법

- 마진돌 mazindol, 프레드니존 pred-nisone

   → 성장호르몬 억제제

- 그다지 긍정적이지 못하다고 보고

- 주로 보존적 치료를 위한 약물 적용

(2) 수술적 방법

- 근력 약화등으로 자세 변화, 옆굽음증 등 발생 가능, 근육의 단축 등 자주 발생

   → 수술적 방법 적용

 

2. 물리적 인자치료

(1) 열치료

- 환자의상태 또는 증상에 따라 열치료 또는 냉치료 등 적용

- 질병의 특성상 지속적인 근력의 약화가 나타날 수 있기 때문에 1 ~ 5분 정도의 짧은 시간 냉치료 적용

   → 일시적인 근력 증가를 가져올 수 있음

- 강도, 주기 : 환자의 상태에 따라 다르게 실시

(2) 전기치료

- 통증 감소, 근력 유지 / 향상 시키기 위함, 원활한 순환 / 촉진

- 신경근육 전기자극 : 근력 유지 위함

- 기능적 전기자극 시행 : 일상생활에서 필요한 기능 보조 위함

- 강도 : 근육의 수축이 나타날 정도로 시행

 

3. 운동치료

(1) 관절가동범위 운동

- 목적

   ① 관절과 결합조직의 운동성 유지 / 구축 방지

   ② 근육의 탄력성 유지

   ③ 순환 보조

   ④ 통증 감소

   ⑤ 손상 후 치유과정 촉진

- 상태에 따라 수동, 능동보조, 능동운동 등 시행

- 주기 : 1 ~ 2회 / 1일, 3 ~ 5일 / 1주

- 관절가동범위가 제한된 정도에 따라 다르게 적용

(2) 스트레칭

- 연부조직의 탄력성 증가

- 도수 또는 장비를 이용한 수동 스트레칭 시행

- 근긴장도 저하 → 움직임 제한 → 근육을 포함한 연부조직 단축

- 목적 : 연부조직의 적절한 길이 유지

- 일반적인 방법으로 시행

   → 조직의 손상이 나타날만큼 지나치게 시행해서는 안됨

- 강도 : 조직이 신장되는 느낌이 들 정도

- 주기 : 15 ~ 120초 / 1회, 1 ~ 2회 / 1일, 2 ~ 5일 / 1주

- 조직의 단축된 정도에 따라 다르게 적용

(3) 저항운동

- 근력이 계속적으로 약화되는 특징

   → 근력과 근지구력을 적절하게 유지하기 위한 목적으로 시행

- 계속적인 강한 수축은 피하는 것이 좋음

- 강도 : 낮거나 중간정도

   → 지나친 근수축은 일으키지 않도록 함

- 낮은 강도의 저항운동 여러 번 시행

(4) 호흡운동

- 호흡 문제 야기

   → 호흡근의 약화가 나타날 수 있기 때문

- 이차적인 손상이나 질병 예방

- 호흡의 문제가 있을 시 : 호흡운동, 호흡보조와 같은 적절한 중재 적용

(5) 유산소운동

- 근긴장도 저하 → 움직임 제한 → 유산소 능력이 저하될 수 있음

- 피로가 나타나지 않는 범위 내 : 걷기, 자전거 타기 등의 적절한 유산소운동 시행

- 강도 : 환자가 가지고 있는 유산소 능력에 따라 다르게 적용

(6) 기능적 훈련

- 목적 : 일상생활동작과 관련된 기능을 최대한 독립적으로 수행할 수 있게 하는 것

- 근골격계, 심혈관계, 호흡계의 능력 향상

- 근력의 약화로 인해 제한 → 일상생활에서 필요한 동작들 훈련

   → 걷기, 계단 오르내리기 등

- 평행바 parallel bar, 지팡이 cane, 보행기 walker등의 보조적 장비

- 보조기 착용함으로써 훈련할 수도 있음

   ① 짧은다리 보조기 AFO

   ② 체중부하 긴다리 보조기 ischial weight-bearing plastic knee-ankle- foot orthoses 

- 최대한 독립적으로 일상생활동작들을 수행할 수 있게 만들어 줌

- 환자가 피로감을 호소하기 전까지 적용

 

4. 정형도수물리치료

- 관절가동범위 증가, 통증 감소 : grade 1, 2

-관절의 불안전성이나 근력의 약화가 심한 경우 주의

- 통증의 유무나 관절가동범위의 제한 정도에 따라 다르게 실시

 

5. 예방 및 관리

- 환자의 연부조직이 단축되거나 관절이 구축되지 않도록 관절가동범위 운동, 스트레칭 교육

- 지역사회로의 참여 부족으로 인한 심리적 위축 → 각별히 주의 관리 지도