[중재] 선천성 근무긴장증(amyotonia congenital)

급성기

 

1. 물리적 인자치료

(1) 열치료

- 근긴장도의 저하를 위해 적용

- 냉에 매우 민감

냉치료 적용시 주의 요구

- 환자의 상태에 따라 다르게 적용

 

2. 운동치료

(1) 침상안정

- 환자의 연부조직 구축 예방

- 조직에 가해지는 압박 최소화 주의

- 바로 누운 자세, 엎드려 누운 자세, 옆으로 누운 자세 등 번갈아 만들어 줌

- 자세를 적오도 2시간마다 바꿔줌

(2) 관절가동범위 운동

- 주로 수동운동 시행

- 관절가동범위가 제한된 정도에 따라 다르게 운동

 

2024.01.18 - [HARU-중재/근육계질환] - [중재] 중증성 근무력증(myasthenia gravis)

 

만성기

 

1. 의학적 처치

(1) 약물적 방법

- 보존적 치료를 위해 적용

(2) 수술적 방법

- 근긴장도의 증가, 관절구축 등으로 인한 자세 변화

   → 옆굽음증 등 발생

- 근육의 단축 등도 자주 발생

   → 주로 수술적 방법 시행

 

2. 물리적 인자치료

(1) 열치료

- 환자의 상태에 따라 열, 냉치료 등 적용

- 냉에 매우 민감

   → 냉에 노출되면 근 경련 증가 가능

- 옷을 따뜻하게 입혀 주어야 함

- 충분한 영양 공급

- 환자의 상태에 따라 다르게 실시

(2) 전기치료

- 신경근 전기자극 : 근긴장도 증가

- 기능적 전기자극 : 일상생활에서 필요한 기능, 근력 유지 위함

(3) 수치료

- 근경련 감소

   ① 따뜻한 물 적용하는 것이 효과적

   ② 환자의 특성상 냉에 민감 → 따뜻한 물을 이용한 치료가 효과적일 수 있음

- 통증감소

- 순환 촉진 효과

- 온욕조 warm bath, 회전욕 등 적용 
- 주기 : 환자의 근긴장도 수준과 상태에 따라 다르게 적용

 

3. 운동치료

(1) 관절가동범위 운동

- 목적 : 관절과 결합조직의 운동성 유지 / 구축 방지, 근육의 탄력성 유지, 순환보조, 통증감소, 손상 후 치유과정 촉진

- 수동운동, 능동보조운동, 능동운동 등 방법으로 시행

(2) 스트레칭

- 근긴장도의 증가로인한 움직임 제한 → 연부조직 단축 초래

- 각 관절에 스트레칭 적용 → 일반적인 방법으로 시행

- 강도 : 조직이 신장되는 느낌이 들 정도로 시행

- 15 ~ 120초 / 1회, 1 ~ 2회 / 1일, 2 ~5일 / 1주

- 조직의 단축된 정도에 따라 다르게 시행

(3) 저항운동

- 근긴장도의 증가로 인해 명확한 근력의 평가 어려울 수 있음

- 근긴장도를 조절할 수 있는 중재 적용

(4) 호흡운동

- 호흡근의 긴장도 증가

   → 호흡의 문제로 인해 나타날 수 있는 이차적인 손상이나 질병 없도록 주의

   → 호흡의 문제가 있을 시 적절한 중재방법 적용

(5) 유산소운동

- 근경련으로 인한 움직임 제한

   → 유산소 능력이 저하될 수 있음

- 피로가 나타나지 않는 범위 내 : 걷기, 자전거 타기 등의 적절한 유산소 운동 시행

- 따뜻한 물을 이용한 수중에서의 보행훈련도시행할 수 있음

- 강도 : 환자가 가지고 있는 유산소 능력에 따라 다르게 적용

(6) 기능적 훈련

- 목적 : 일상생활동작과 관련된 기능을 최대한 독립적으로 수행하는 것

- 근골격계, 심혈관계, 호흡계의 능력을 향상시킬 수 있음

- 근긴장도의 변화로 인해 제한될 수 있는 일상생활에서 필요한 동작들 (걷기, 계단 오르내리기 등) 훈련

- 근육의 긴장도를 적절히 낮추고 근육을 가장 잘 사용할 수 있게 지도

- 평행바, 지팡이, 워커 등의 보조적 장비

- 짧은다리 보조기, 체중부하 긴다리 보조기 등의 보조기 착용함으로써 훈련할 수도 있음

- 최대한 독립적으로 일상생활동작들을 수행할 수 있게 만들어 줌

 

4. 정형도수물리치료

- 관절가동범위 증가, 통증감소

- grade 1, 2적용

- 환자의 관절이 불안정하거나 근력의 약화가 심한 경우 주의해서 적용

- 통증의 유무나 관절가동범위의 제한 정도에 따라 다르게 적용

 

5. 예방 및 관리

- 연부조직 단축, 관절 구축 되지 않도록 관절가동범위 운동, 스트레칭에 대해 교육

- 냉에 민감하기 때문에 주의해서 관리