급성기
1. 물리적 인자치료
(1) 열치료
- 근긴장도의 저하를 위해 적용
- 냉에 매우 민감
냉치료 적용시 주의 요구
- 환자의 상태에 따라 다르게 적용
2. 운동치료
(1) 침상안정
- 환자의 연부조직 구축 예방
- 조직에 가해지는 압박 최소화 주의
- 바로 누운 자세, 엎드려 누운 자세, 옆으로 누운 자세 등 번갈아 만들어 줌
- 자세를 적오도 2시간마다 바꿔줌
(2) 관절가동범위 운동
- 주로 수동운동 시행
- 관절가동범위가 제한된 정도에 따라 다르게 운동
2024.01.18 - [HARU-중재/근육계질환] - [중재] 중증성 근무력증(myasthenia gravis)
만성기
1. 의학적 처치
(1) 약물적 방법
- 보존적 치료를 위해 적용
(2) 수술적 방법
- 근긴장도의 증가, 관절구축 등으로 인한 자세 변화
→ 옆굽음증 등 발생
- 근육의 단축 등도 자주 발생
→ 주로 수술적 방법 시행
2. 물리적 인자치료
(1) 열치료
- 환자의 상태에 따라 열, 냉치료 등 적용
- 냉에 매우 민감
→ 냉에 노출되면 근 경련 증가 가능
- 옷을 따뜻하게 입혀 주어야 함
- 충분한 영양 공급
- 환자의 상태에 따라 다르게 실시
(2) 전기치료
- 신경근 전기자극 : 근긴장도 증가
- 기능적 전기자극 : 일상생활에서 필요한 기능, 근력 유지 위함
(3) 수치료
- 근경련 감소
① 따뜻한 물 적용하는 것이 효과적
② 환자의 특성상 냉에 민감 → 따뜻한 물을 이용한 치료가 효과적일 수 있음
- 통증감소
- 순환 촉진 효과
- 온욕조 warm bath, 회전욕 등 적용
- 주기 : 환자의 근긴장도 수준과 상태에 따라 다르게 적용
3. 운동치료
(1) 관절가동범위 운동
- 목적 : 관절과 결합조직의 운동성 유지 / 구축 방지, 근육의 탄력성 유지, 순환보조, 통증감소, 손상 후 치유과정 촉진
- 수동운동, 능동보조운동, 능동운동 등 방법으로 시행
(2) 스트레칭
- 근긴장도의 증가로인한 움직임 제한 → 연부조직 단축 초래
- 각 관절에 스트레칭 적용 → 일반적인 방법으로 시행
- 강도 : 조직이 신장되는 느낌이 들 정도로 시행
- 15 ~ 120초 / 1회, 1 ~ 2회 / 1일, 2 ~5일 / 1주
- 조직의 단축된 정도에 따라 다르게 시행
(3) 저항운동
- 근긴장도의 증가로 인해 명확한 근력의 평가 어려울 수 있음
- 근긴장도를 조절할 수 있는 중재 적용
(4) 호흡운동
- 호흡근의 긴장도 증가
→ 호흡의 문제로 인해 나타날 수 있는 이차적인 손상이나 질병 없도록 주의
→ 호흡의 문제가 있을 시 적절한 중재방법 적용
(5) 유산소운동
- 근경련으로 인한 움직임 제한
→ 유산소 능력이 저하될 수 있음
- 피로가 나타나지 않는 범위 내 : 걷기, 자전거 타기 등의 적절한 유산소 운동 시행
- 따뜻한 물을 이용한 수중에서의 보행훈련도시행할 수 있음
- 강도 : 환자가 가지고 있는 유산소 능력에 따라 다르게 적용
(6) 기능적 훈련
- 목적 : 일상생활동작과 관련된 기능을 최대한 독립적으로 수행하는 것
- 근골격계, 심혈관계, 호흡계의 능력을 향상시킬 수 있음
- 근긴장도의 변화로 인해 제한될 수 있는 일상생활에서 필요한 동작들 (걷기, 계단 오르내리기 등) 훈련
- 근육의 긴장도를 적절히 낮추고 근육을 가장 잘 사용할 수 있게 지도
- 평행바, 지팡이, 워커 등의 보조적 장비
- 짧은다리 보조기, 체중부하 긴다리 보조기 등의 보조기 착용함으로써 훈련할 수도 있음
- 최대한 독립적으로 일상생활동작들을 수행할 수 있게 만들어 줌
4. 정형도수물리치료
- 관절가동범위 증가, 통증감소
- grade 1, 2적용
- 환자의 관절이 불안정하거나 근력의 약화가 심한 경우 주의해서 적용
- 통증의 유무나 관절가동범위의 제한 정도에 따라 다르게 적용
5. 예방 및 관리
- 연부조직 단축, 관절 구축 되지 않도록 관절가동범위 운동, 스트레칭에 대해 교육
- 냉에 민감하기 때문에 주의해서 관리
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