[중재] 인대손상(injury of ligament)

개요

 

- 인대나 힘줄, 근육의 손상

염좌	- 급성 : 순간적인 내력과 외력에 의해 관절이 과신장되어 발생 - 만성 : 적은 힘에 의한 지속적이고 반복적인 신장으로 발생(ex. 잘못된 자세, 적절하지 못한 운동 등) - 손상정도별로 분류    ① 1도 : 몇 개의 인대섬유 손상, 관절 불안정성 나타나지 않은 손상    ② 2도 : 인대의 섬유가 절방 정도 손상, 관절에 불안정성이 약간 나타나는 손상    ③ 3도 : 모든 인대섬유 손상, 관절 불안정한 상태의 손상
긴장
파열	- 완전파열 : 인대의 모든 섬유가 갑작스러운 외부의 힘에 의해 끊긴 상태 - 매우 불안정한 관절

 

임상적 증상

 

급성염좌 acute sprain	- 통증이 발생 : 통증은 시간이 경과하면서 감소 (but. 관절 신장 : 통증 재현)    ① 보호적 근연축    ② 운동상실 발생 - 조직이 젖힘됨 : 혈관도 함께 젖힘    ① 혈관 손상과 함께 혈액 유출    ② 적혈구 파괴    ③ 피부에 멍 나타남 - 유출된 혈액이 관절공동내에 유입    ① 혈관절증을 일으킴    ② 부기 나타남 : 손상 직후 급속하게 나타남       → 인대주위 조직액 유출      → 염증성 삼출물로 형성    ③ 운동 제한 일으킴
만성염좌 chronic sprain	- 통증 :  능동 및 수동운동에서 유발    ① 손상부위를 중심으로 둔한 통증 (환자 자신이 잘 모르는 경우 있음)이 지속적 / 간헐적 발생    ② 때로는 날카로운 통증 - 기능장애 : 만성적 인대의 과신장    ① 관절과 관절의 비정렬    ② 불량한 자세 유발
완전파열 rupture	- 손상 직후 인대가 파열되는 소리를 들을 수 있음 - 통증 : 아주 심하고 날카로운 통증 - 부기 : 빠르게 형성 - 멍 발생 - 파열로 인한 기능 상실 : 일상생활동작에도 영향

 

중재

 

- 급성손상

   ① 진행 방지 : 안정, 냉찜질, 압박, 올리기, 고정

- 만성손상

   ① 반복적인 외상, 불량한 자세 등 : 교정

   ② 재발방지 : 관절의 유연성 증가, 근력 강화, 위치감각훈련 등

   ③ 온열, 전기치료, 근력강화, 보행훈련, 자세교정, 일상생활동작훈련 및 예방교육

- 완전파열 : 수술 → 관절 고정

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