[중재] 근염(myositis)

개요

 

염좌	- 외부에서 가해지는 충격이나 지속적으로 계속되는 부하로 인해서 유발되는 근육의 보호현상 - 연축, 근쇠약, 단축으로 몸통의 구조적인 변형 발생 - 몸의 한 부분에 지속적으로 부하가 가해져 발통점이 발생
혈액순환장애	- 외상이나 외부의 강렬한 충격으로 통증이 일어났을 때   → 이를 보호하기 위해 근육의 보호현상이 생겨 운동을 제한   → 근육 연축 발생 (장시간 지속)   → 국소적 순환장애초래   → 발통점 생성 - 해부학적 구조상 운동을 수행할 때 근육이 꼬이거나 눌림   → 근육과 힘줄의 이음부 위에 미세한 순환장애 유발
발통점과 관계된 유착	- 국소적인 비정상조직 변화 - 상해의 회복 후 근육과 근막에 유착이 생겼을 때

 

임상적 증상

 

- 통증 : 각 근육의 특징적인 형태로 발통점과 연관

발통점

- 발통점과 다소 떨어진 부위에서 통증 - 급성부하, 과로로 인한 피로, 직접적인 외상, 냉기에 의하여 활성화 - 다른 발통점, 내장질환, 관절염, 정서적 불안저에 의해 간접적 활성화 - 활동적 근막 발통점 : 시간마다, 매일매일 그 자극 정도에 따라 다양하게 변함 - 조직이 치유되는 동안 근육은 통증을 피하기 위해 보호현상이 나타남 : 운동제한    → 만성적 근통증, 뻣뻣함, 기능이상 - 충분한 휴식 → 악화요소 없어짐 → 활동적 발통점 : 자동적으로 잠재적 상태가 되며 통증 소실 - 지속적 발통점 : 신경근육계의 기능장애, 근육의 이형성 유발

 

중재

 

- 발통점의 비활성화, 발통점이 있는 근육 내 팽팽한 띠의 늘림, 통증을 유발하고 증상을 악화시키는 요소를 제거하는데 중점을 두고 시행

- 급성기 : 냉찜질

- 만성기 : 온열치료 (온찜질, 파라핀욕, 초음파, 간섭파, 침전기자극  SSP 등), 건열 < 습열 (더 깊이 침투)

                  → 혈액순환 증진

                  → ATP 공급 증가 : 근세포질그물(근세포체)에서의 Ca++ 펌프를 통해 Ca++을 흡수

                  → 세포간 Ca++의 감소 : 근육잔섬유의 잠김상태 풀림

- 운동치료, 마사지 : 근막통증증후군에써 발생하는 근 긴장 완화

- 자가운동교육 : 빠른 회복 위함

- 전기치료 : 통증완화 (경피신경자극기 TENS, 간섭파 ICT 등)

- 허혈성 압박 : 정확한 발통점을 찾아낸 후 발통점에 대해 충분한 강도로 발통점이 비활성화될 때까지 지속적인 압박

  → 불편함을 느낄 때까지 근육을 신장시켜 이완

  → 엄지손가락 이용, 발통점부위를 환자가 통증을 참을 수 있을 정도까지만 지속적으로 직접 압박

  → 환자가 근수축을 하여 발통점을 보호하려 할 때 : 중재효과를 기대할 수 없음