[중재] 활액막염(synovitis)

개요

 

- 윤활막 synovial membrane : 윤활관절의 관절주머니를 형성하는 안쪽의 막

- 관절의 윤활작용과 영양공급을 위해 : 투명하고 다소 점성이 있는 윤활액 분비

- 활액막염

   ① 관절의 외상 또는 염증 등으로 인하여 윤활막 자극

   ② 혈구와 단백질 섬유를 함유한 점액 생성

   ③ 관절의 종창과 관절운동의 제한이 특징적으로 나타나는 질환

- 손상요인에 따라 : 급성 / 만성 활액막염

- 대표적 : 외상성 / 색소융모결절성 / 급성일과성 활액막염

	원인	증상
급성활액막염 acute synovitis	- 윤활막에 급성 염증이 원인이 되어 발생 - 장액성 윤활액 관절안 삼출 → 관절공간 팽창 → 관절의 종창, 관절운동의 제한 발생 - 심하게 손상되는 경우 : 혈관이 터져 혈액이 관절 안으로 유입되기도 함	- 손상 관절주위에 열 발생 - 경우에 다라 피부 발적 나타남 - 관절 안으로 삼출액 유입 : 종창 발생 - 관절을 움직이지 않을 때 : 통증감소    → 운동을 하면 통증 증가, 근위축 신속히 진행
만성활액막염 chronic synovitis	- 한 번 혹은 그 이상의 급성 활액막염의 침범이나 반복적 외상, 좌상, 관절 안 유리체, 류마티스 관절염, 통풍 등의 원인이 되어 발생	- 장기적인 염증 : 윤활막 비대, 거칠어짐 - 관절공간 안의 삼출액 유입 : 종창 지속적 유지 - 일부 관절 : 삼출액에 의해 관절 유착    → 관절운동범위 제한 - 통증 : 주로 둔통의형태 - 뚜렷한 근력 약화

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중재

 

물리적 인자치료	- 급성기 염증 감소    ① 초기 : 휴식, 냉찜질      → 혈관 수축, 염증 반응 완화    ② 후기 : 탄력붕대 사용      → 혈액순환을 방해하지 않을 만큼의 압력      → 삼출된 육활액의 재흡수 도움 - 적외선, 극초단파, 단파 등의 전기 치료 : 통증, 부종완화 - 마사지 : 관절 부종 감소, 유착방지
운동치료	- 조기에 실시 - 통증 유발하지 않는 범위 내에서 수동관절운동 ~ 능동보조관절운동    → 능동관절운동 : 점진적 진행 - 급성기 이후    ① 염증 반응 소실, 통증 사라지는 시기 → 활동적 운동    ② 마찰법 이용한 마사지 실시 → 유착된 조직 깨뜨림 - 점진적인 체중부하,근력 및 지구력 증진 위한 운동 실시
예방 및 관리	- 연부조직의 단축 및 관절이 구축되지 않도록 : 관절운동범위 운동 및 신장운동 교육 - 통증으로 한 비사용 위축이 생긴 경우 : 근력 증진 위한 운동프로그램 처방