[중재 ] 혈우병성 관절염(hemophiliac arthritis)

개요

 

- 혈우병이 있는 환자에서 나타나는 관절질환

- 선천적, 유전적으로 혈액응고인자의 결핍에 의해 발생

- 관절 안 반복되는 출혈 → 만성 활액막염 발생, 관절연골 손상 → 퇴행성 변화 초래

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원인

 

- 혈액응고있자 Ⅷ, Ⅸ, Ⅺ, Ⅻ의 결핍에 의해 발생

- 대부분 10세 이전 관절염 증상 보임

- 약 80% 정도에서 가족력

- 여자 < 남자

 

증상

 

- 가벼운 외상

- 수술 후 지속적인 출혈로 인해 우현히 발견

- 관절공간 안에 혈정이 나타나기 시작 → 단시간에 출혈 증가

- 주로 무릎관절, 팔꿉관절, 발목관절 순으로 침범 → 종창, 열감 등의 염증소견, 통증, 압통, 관절운동 제한 동반

- 골다공증, 뼈끝연골의 조기폐쇄, 관절공간 협착, 골낭종 형성, 넓다리뼈 융기사이패임의 확장 등을 보임

 

중재

 

의학적 처치	약물치료	- 비스테로이드성 항염제 사용 : 통증, 염증 완화 - 프레드니솔론 : 출혈 멈추게 함
	물리적 인자치료	- 급성기 : 침범된 관절에 냉찜질 실시, 부목 이용한 운동제한
	운동치료	- 급성기 이후 : 수동 관절가동범위 운동 시행 → 관절의 운동성 증가 - 주로 무릎관절, 팔꿉관절, 발목관절 순으로 침범 → 관절 운동 제한    ① 통증 범위 내 관절가동범위 증진 운동 실시    ② 주동근과 대항근의 신장운동과 저항운동 실시 - 통증 범위 내 체중부하 실시 : 골다공증 초래할 수 있음
예방 및 관리	- 혈액응고인자 지속적 보충 : 지혈 도움 - 주기적인 평가와 상담 → 가정치료계획