[중재] 점액낭염(bursitis)

개요

 

- 윤활주머니 : 거의 모든 윤활관절 주위에 있는 연부조직

  → 뼈, 힘줄, 인대 사이에서 관절을 움직이는데 있어서 마찰을 줄여주는 역할을 하는 체액이 차 있는 작은 막성 주머니

- 비교적 흔한 질환

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원인

 

- 심하고 반복적인 외상, 류마티스관절염, 대사성 질환, 감염과 같은 외적 요인으로 인하여 염증 유발

- 외상성 점액낭염 : 반복적인 외상

- 감염성 점액낭염 : 화농성 염증, 류마티스 관절염 또는 통풍 등에 의해 발생

 

주요 점액낭염

 

무릎의 점액낭염 bursitis of the knee	원인	- 무릎뼈 앞쪽의 윤활주머니    ① 무릎관절 앞쪽 통증의 원인    ② 주로 무릎을 꿇고 일을 하는 사람들에서 주로 발생하는 외상성 점액낭염    ③ 가정부 무릎 housemid's knee - 무릎 안쪽의 거위발 모양힘줄 pesanserine tendon    ① 넙다리빗근    ② 두덩정강근    ③ 반힘줄모양근 →  정강뼈의 위 / 안쪽에 닿는 부위 → 반복적인 달리기 / 장시간의 보행 / 무릎관절 골관절염있을 때 주로 발생
	증상	- 휴식시간 통증 나타나지 않음 → 활동시 통증 - 침범관절에 종창 - 걸음걸이 파행증 claudication 양상
	중재	① 의학적 처치    - 항염 / 항진통 작용 : 비스테로이드 항염제 ② 물리적 인자치료    - 급성기 : 냉찜질      → 염증, 통증완화    - 가급적 신체 활동 줄이는 것이 중요    - 급성기 이후      → 온열치료 : 온습포, 초음파 등 / 통증완화      → 마사지, 이온도입법 : 관절 안 유착 제거, 말초순환 증진 ③ 운동치료    - 관절가동운동, 근력증강운동 : 관절의 움직임, 근력 증강    - 신장운동 : 엉덩정강근막띠 ④ 예방 및 관리    - 무릎 꿇고 일하는 것 자제    - 반복적 달리기, 장시간 보행 등 무릎관절에 무리가 가는 동작 가급적 자제
팔꿈치머리 점액낭염 olecranon bursitis	원인	- 팔 뒤꿈치에 오랫동안 압력을 받거나 갑자기 외상을 입음    → 팔꿈치머리 윤활주머니 자극    → 염증 발생
	증상	- 윤활주머니 안에 체액이 정상보다 더 많이 고여 혹 발생 - 통증, 부종    → 치료 후 7 ~ 14일 안에 보통 소실
	중재	① 의학적 처치    - 스테로이드 : 국소적으로 윤활주머니 안에 소량 주입 ② 물리적 인자치료    - 팔뒤꿈치에 자극이나 압력 제거하는 것이 중요    - 냉찜질 : 부종, 통증 완화    - 탄력붕대 : 부종완화
돌기 점액낭염 trochanteric bursitis	원인	- 염증성 질환 - 발생하기 쉬움 - 장시간 앉아있는 경우 (ex. 학생) - 외상에 의해 발생
	증상	- 불명확한 엉덩관절의 통증 - 다리로의 방사통
봉우리밑 점액낭염 subacromial bursitis, 어깨세모근밑 점액낭염 subdeltoid bursitis	원인	- 봉우리와 어깨세모근의 아래에 위치한 윤활주머니    ① 팔을 움직일 때      → 위앞뼈의 큰결절이 어깨세모근이나 봉우리, 부리봉우리인대와 마찰되는 것을 줄임    ② 팔의 운동을 원활하게 하는 구조물 - 반복되는 운동에 의한 지속적인 마찰이나 가시위근의 힘줄의 염증 등에 의해서 발병 - 어깨관절주위의 외상 : 대개 며칠이 경과된 후 나타남
	증상	- 어깨관절의 벌림, 안쪽돌림시 통증 증가 - 통증호증후군 : 40 ~ 120º    → 윤활주머니가 봉우리나 봉우리인대와 접촉되는 위치 사이의 벌림 시 통증 증가
	중재	① 의학적 처치    - 비스테로이드성 항염제    - 스테로이드 : 국소부위 주사    - 외과적 치료 : 윤활주머니 제거 수술 시행 ② 물리적 인자치료    - 팔걸이 sling 이용 : 팔의 운동 제한    - 온습포 : 통증완화 ③ 운동치료    - 통증 범위 내에서의 관절가동범위 운동 실시    - 관절 및 연부조직의 유연성 증진    - 어깨뼈 및 어깨관절 주변의 근육들과 회전근개의 근육 약화 동반 → 근력증진