728x90 반응형 HARU-중재144 [중재] 무릎관절 골절(fracture of the knee) 무릎관절 골절 fracture of the knee 넙다리뼈 먼쪽 골절 fracture of the distal frmur 개요 - 넙다리뼈의 먼쪽 뼈몸통끝과 넙다리관절융기에 발생한 골절 - 넙다리 관절융기에서 약 9 ~ 15cm 위쪽 부위에서 발생하는 골절 - 잘 발생하지 않음 - 발생하면 치료가 어려운 경우가 많음 - 골절 후 발생되는 변형 : 손상 시 작용하는 근육의 힘 + 손상 후 근육의 힘에 의해 결정 a. 넙다리네갈래근, 뒤넙다리근 : 수직적 힘 작용, 골편 중첩 b. 장딴지근 : 먼쪽 골편의 뒤쪽 굽힘 변형 - 손상기전 ① 주로 교통사고에 의해 발생 a. 무릎 관절부위가 차 계기판에 부딪힘 b. 서 있는 상황에서 무릎관절 가쪽에 차가 부딪힘 ② 무릎관절을 구부린 상태로 넘어져서 발생 (주로 .. 2023. 11. 15. [중재] 엉덩관절 골절(fracures of the hip) 엉덩관절 골절 fracures of the hip 넙다리뼈목 골절 fracture of the temporal neck 개요 - 높은 연령층에서 발생 - 평균수명이 증가하면서 빈도 증가 - 골다공증이 있는 환자에게서 넘어질 때 동반 합병증 ① 무혈성괴사 - 가장 흔한 합병증 - 15 ~ 40% 정도의 발생빈도 ② 불유합 - 비전위성 골절에서는 많지 않음 - 전위성골절의 경우 20 ~ 30% ③ 골관절염 - 관절면의 손상으로 발생 넙다리 돌기 골절 fracture of the trochanter 개요 - 높은 연령층에서 빈발 - 여성의 빈도 높음 - 분쇄골절, 불안정성 골절 많음 ① 손상기전 - 큰돌기의 가쪽, 뒤쪽에서 직접 외력 - 넘어질 때 땅바닥에 직접 부딪치며 발생 - 엉덩허리근 (작은돌기에 부착).. 2023. 11. 14. [중재] 골반 골절(fracture of the lower extremity) 골반골절 fracture of the lower extremity 개요 - 전체 골절의 약 3% - 큰 외력 (교통사고, 추락사고, 낙반사고 등)에 의해 발생 - 볼기뼈절구 골절과 동반 - 골반고리의 불안정성 유발 - 골반내 중요 장기의 동반손상 빈번 - 사망률과 이환율이 높음 - 골편의 정복이나 골반고리 안정성 회복이 이루어지지 않아 심각한 후유증을 남기는 경우가 많음 - 체외 뼈 고정구, 체내 뼈 고정구 발달, 적극적 치료 분류 및 증상 견열골절 avulsion fracture - 뼈끝에 부착된 근육의 갑작스러운 수축에 의해 발생 - 사춘기 ~ 25세 사이데서 대부분 스포츠 활동 중 발생 - 앞위엉덩뼈가시 (넙다리빗근), 앞아래엉덩뼈가시 (넙다리곧은근), 궁둥뼈거친면 (뒤넙다리근), 궁둥뼈거친면 / .. 2023. 11. 14. [중재] 갈비뼈 골절(fracture of the rib) 갈비뼈 골절 fracture of the rib 개요 - 직접적인 외상으로 발생 - 몸통의 돌림운동 : 회전력이 갈비뼈에 과도한 역학적 스트레스를 주어 발생되는 피로 골절 - 골다공증 환자 : 심한 기침 (아래갈비뼈에서 골절) - 다섯 번째 ~ 아홉 번째 갈비뼈에서 자주 발생 - 얕은 겉질로 덮인 해면뼈로 구성, 원활한 혈액공급, 뼈의 유합이 잘 일어남 합병증 - 국소적 압통, 심호흡 / 움질일 시 통증, 공기가슴증 (폐에 구멍이 생김), 혈액가슴 (가슴막에 구멍이 생김), 갈비뼈 아래에 위치한 폐의 타박상 등 동반 - 첫 번뻔째 ~ 세 번째 갈비뼈 골절 : 팔신경얼기의 손상 동반 - 열 번째 ~ 열두 번째 갈비뼈 골절 : 간, 비장, 신장의 열상 동반 2023. 11. 14. [중재] 선천성 척추 기형의 중재 기운목 torticollis, wry neck 의학적처치 - 한 살 이후까지 방치되었거나 물리치료의 효과가 없는 경우 : 수술적 방법 고려, 1 ~ 4세 사이 시행 - 복장뼈 및 빗장뼈 이는곳에서 근인대 절단술 시행, 심한경우 꼭지돌기부위를 늘려주는 수술 - 목빗근에 Z-성형술 시행 - 수술 후 : 보조기, 석고 등 이용하여 고정 → 3 ~ 4주간 견인 - 고정 이후 : 수동 및 능동운동 지속적 시행 → 재발 방지 보조기 및 물리적 인자치료 - 부드러운 정형외과적 목보조기 soft orthopedic collar → 1년 이상 호전되지 않으면 수술 고려 - 대부분 견인, 열치료, 운동치료로 90% 이상 치료 운동치료 - 조기 발견 : 목빗근의 신장운동, 수동운동 → 짧아진 목빗근의 반대 방향으로 목을 가.. 2023. 11. 13. [중재] 선천성 다리 기형의 중재 선천성 엉덩관절 탈구 의학적 처치 ① 수술 - 걷기 이전 : 샅굴부위 절개 (비키니 절개술), 엉덩허리근 또는 모음근의 절단술, 넙다리뼈 단축술, 절구성형술, 코로나 관절낭 성형술 시행 ② 석고고정 - 넙다리뼈 머리가 절구 아래로 견인되도록 안전범위의 중간에서 엉덩관절 90도 이상 굽힘하고 무릎관절을 45도 이상 굽힘시켜 석고고정 - 발목관절은 고정하지 않으며, 재탈구가 일어나지 않는 최대벌림과 최대모음 사이 엉덩관절 안전범위에 고정 보조기 및 물리적 인자치료 - 온열치료 (수치료, 파라핀욕, 적외선치료 등) : 순환 및 통증 완화 ① 패브릭 보장구 pavlov harness - 주로 6개월 이하 신생아에게 사용 - 동적 보조기 → 엉덩관절 굽힘 (뼈머리를 절구로 향하게) + 다리를 구부러지게 위치 (무.. 2023. 11. 13. 이전 1 ··· 18 19 20 21 22 23 24 다음 728x90 반응형
