728x90 반응형 HARU-중재144 [중재] 팔꿉관절 탈구(dislocation of elbow joint) 개요 팔꿉관절 - 해부학적 구조 : 자뼈의 도르래패임 + 위팔뼈의 도르래 = 경첩관절 - 팔꿉관절 굽힘근과 폄근이 균형을 이룸 - 안쪽, 가쪽 곁인대가 있음 - 비교적 안정된 관절 - 자뼈의 갈고리돌기와 팔꿈치머리가 완전히 발달된 성인 : 팔꿉관절의 탈구 빈도 낮음 - 10 ~ 20대 청소년 : 비교적 흔히 발생 원인 - 위팔뼈에 대한 자뼈의 전위에 따라 분류 노뼈와 자뼈가 뒤쪽 또는 뒤가쪽으로 전위되는 경우 - 80 ~ 90%, 가장 많음 노뼈나 자뼈 단독 탈구 - 극히 드물다 앞쪽이나 안가쪽으로 탈구 뒤쪽 탈구 - 팔꿉관절 폄 → 팔을 밖으로 뻗은 채로 넘어질 때 호발 합병증 - 신경손상 : 노신경, 정중신경, 자신경 등 - 동맥혈관손상 - 뼈되기 (화골성) 근염 - 재발성 탈구 - 뼈연골 골절 - .. 2023. 11. 6. [중재] 어깨관절 탈구(dislocation of shoulder) 개요 어깨관절 - 오목위팔관절 + 봉우리빗장관절 + 복장빗장관절 = 복합운동 - 큰 원형의 위팔뼈머리와 작고 그 깊이가 얕은 어깨뼈의 관절오목 사이의 관절 - 접촉면이 위팔뼈머리의 1/3 정도 - 넓은 관절운동 범위 허용, 매우 불안정한 관절 - 신체관절 중 재발성 탈구가 가장 빈발하는 관절 탈구의 종류 앞쪽 어깨관절 탈구 anterior dislocation of shoulder - 대개 앞쪽 탈구 - 간접 외력에 의한 것 - 위팔에 주로 벌림, 폄, 가쪽돌림력이 가해져 발생 - 청소년과 젊은 성인에서 관찰 : 대개 운동에 의한 손상 - 노인에서 관찰 : 비슷한 힘의 골절을 유발하는 경우가 많음 - 탈구 위치에 따라 손상기전이 약간씩 다름 종류 (1) 부리돌기아래 subcoracoid 탈구 - 가장 흔.. 2023. 11. 5. [중재] 탈구(dislocation) 개요 1. 탈구와 아탈구의 정의 - 원인 : 외상 - 관절주위의 골절 및 주위조직의 손상 동반 탈구 - 관절의 완전 파열이나 붕괴가 일어나 서로 접촉해 있던 관절면의 접촉이 완전히 소실된 상태 아탈구 - 관절면의 접촉이 다소 남아 있는 상태 2. 탈구의 종류 선천성탈구 congenital dislocation - 출생 전 도는 출생 시 관절면의 선천성 기형에 의해 관절 연골면의 접촉이 상실되어 탈구 발생 - 소아 : 엉덩관절의 선천성 탈구 많이 발생 외상성탈구 traumatic dislocation - 관절을 보호하고 있는 연부조직의 관절 유지력보다 더욱 큰 외력이 관절면에 가해져 관절 연골면의 접촉이 상실된 것 - 관절주위 연부조직 손상과 함께 골절이 동반되는 경우가 많음 - 인대 : 염좌(삠, spr.. 2023. 11. 5. [중재] 고정 물리치료 중재(physical therapy intervention) 고정 시 물리치료 목적 온열치료 - 근육긴장과 관절가동범위가 감소된 부위, 통증이 있는 부위에 적용 - 애벌뼈의 형성과 뼈유합이 촉진, 순환 증진 및 유착 방지 전기치료 - 수술 후 통증이 있고 정상적인 수의적 근수축의 약화나 제한이 있는 신경근, 지속적인 고정에 전기자극 - 무용성 위축 방지, 근재교육을 통한 근수축의 회복 촉진 운동치료 - 능동적 : 등척성운동, 등장성운동 - 골절부위의 혈액순환 증진 - 골절 부위의 물렁조직에 충분한 혈액공급 - 유착형성 방지, 부종감소 관절가동성과 근력 유지 목발이나 지지대, 그 외의 기구들을 사용하여 일상생활동작을 할 수 있도록 교육 고정 제거 후 물리치료 목적 ① 장기간 고정으로 발생하는 근력 약화로 인한 정맥의 올바른 펌핑활동, 유착 예방을 위해 가능한 빨리 .. 2023. 11. 4. [중재] 골절의 의학적 처치 응급치료 - 환부의 이차적인 손상예방 - 정상생활을 영위하도록 도움 - 머리끝 ~ 발깥까지 검사 : 손상부위 확인 - 생존에 필수적인 기능인 기도와 호흡, 혈액순환을 파악 - 골절환자 : 적절한 덧대 고정 종류 - 팽창성 덧대 (비닐) - 만능덧대 (알루미늄) - 크라머쇠줄덧대 (사다리모양) - 토마스 덧대 목적 - 운반과정에서 이차적인 물렁조직의 손상 예방 - 폐쇄골절이 개방골절로 전환 되는 것을 방지 - 환자 이동을 용이하게 함 - 통증감소 - 쇼크 발생 줄임 - 방사선 촬영 용이하도록 함 정형외과적 치료 - 환자의 전신상태가 안정된 후에 시행 - 손상부위, 정도, 합병증의 유무에 따라 간단한 보호방법 / 수술을 통한 금속내고정, 일차적 뼈이식 등 - 혈액순환의 장애가 심하거나 물렁조직의 손상이 심할.. 2023. 11. 3. [중재] 골절(fracture) 골절 뼈나 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실되어 선상의 변형을 일으킨 형태 골절을 일으키는 요인 - 뼈에 가해지는 여러 형태의 외력 - 외적요인 : 외력의 형태, 크기 및 방향과 속도 - 내적요인 : 외력에 대한 뼈 자체의 감수성, 뼈의 질적 특성과 구조적 특성 골절의 분류 1. 정도에 따른 분류 완전골절 감입골절 매몰골절 impacted fracture - 골절된 뼈의 한쪽 끝이 다른 쪽 뼈 속에 그대로 남아 있는 상태 합병골절 complicated fracture - 골절부터 주위조직에 있는 중요한 조직이나 기관에 손상 일으키는 상태 압박골절 compression fracture - 순수한 압박이 뼈몸통의 골절을 일으키지 않고, 견고한 뼈몸통이 뼈몸통끝 속으로 감입되는 상태 개방골절 ope.. 2023. 10. 30. 이전 1 ··· 21 22 23 24 다음 728x90 반응형
