728x90 반응형 HARU-중재/척추질환24 [중재] 척추 기형(vertebrae anomalies) 개요 - 만성 허리통증환자 : 척추의 기형에 의해 허리통증, 척추질환 유발 - 가족력, 임상증상, 영상진단 소견들 확인 임상적 특성 - 허리엉치뼈의 기형 lumbosacral anomalies → 특별한 임상증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많음 → 척추기형에 의한 허리통증 환자 : 가족력이 있을 가능성이 높음 → 집안 내력 우선 조사, 과거력 추적 척추기형의 종류 및 발생빈도 (1) S1의 허리뼈되기 lumbarization - S1이 허리뼈를 닮아 떨어져 나온 경우에는 L5 ~ S1 보다는 S1 ~ S2에서 몸통의 운동성이 먼저 선행 - 전 인구의 2 ~ 8% (2) L5의 엉치뼈되기 sacralization - L5가 엉치뼈 (S1)에 붙어 L5 ~ S1보다는 S1 ~ S2에서 과도한 몸통 운동성 .. 2024. 1. 2. [중재] 척추후관절 증후군(facet syndrome) 개요 - 허리통증 환자의 15 ~ 40% - 척추후관절 기능 장애 facet joint dysfunction로 인한 통증 발생 임상적 증상 (1) 염증과 비후 발생 (2) 운동 시에 통증 (3) 허리뼈 폄에 의해 통증 증가 → 굽힘에 의해 후관절면들이 분리됨으로써 통증 감소 (4) 허리뼈 복합운동 (폄 + 돌림) 시 통증 급격히 증가 (5) 대부분 허리부에 국한된 통증 → 엉덩이에까지 통증 방사되는 경우가 있음 진단 및 평가 (1) 영도수검진, 이학적 검사로 평가 (2) 허리뼈 분절의 부수적 관절운동에 대한 관절놀이검사 joint play test로 진단 (3) 사분원 검사 quadrant test : 국소적 통증 호소 (4) 추간판 탈출증과의 감별 필요 → 신경학적 증상 없으며, 갑자기 발생한 허리통증.. 2024. 1. 1. [중재] 허리뼈앞굽음증(lumbar lordosis) 개요 - 허리뼈의 생리학적 만곡이 과도하게 증가하여 전방으로 돌출 → 자세의 비대칭성으로 허리통증 유발 - 분류 ① 척추의 해부학적 결함으로 인한 구조적 앞굽음증 ② 불량한 자세나 근육의 비대칭성으로 인한 기능적 앞굽음증 임상적 증상 - 허리통증 low back pain, LBP - 오리궁둥이 자세 sway back posture - 허리부의 중압감과 통증 - 다리에 연관통은 일으키지않음 - 허리뼈 기능장애로 인한 허리통증, 골반기능장애로 인한 허리통증인지 감별 진단 및 평가 1. 허리엉치각 lumbosacral angle, lSA - 수평면과 S1 상단부가 이루는 각 - 허리뼈의 정렬성 판단할 때 기준이 되는 각도 - 정상적인 허리엉치각 : 30° ① 각의 증가 : 인체의 시상면에서 생리적 만곡이 증가.. 2023. 12. 31. [중재] 척추전방전위증(spondylolisthesis) 개요 - 하부 안정된 척추에 대해 상부 척추가 앞으로 미끄러져 나온 상태 → 척수신경이 지나는 신경관이 좁아져 다리가 저리고 당기면서 마비, 통증 유발 - 그리스어 spondylo 척추 + listhesis 비스듬히 빠져 나온에서 유래 - spondylolisthesis가 전방전위 forward와 동의어로 쓰임 → anterolistheses가 정확한 표현 → 척추후방전위증 retrolisthesis, reverse spondylolisthesis 임상적 특성 1. 원인 - 선천적 척추의 결함 : 고리뿌리의 연장, 관절간부의 신장이나 결손 → 관절간부에 스트레스 골절, 반복적인 피로 유발 - 퇴행성 변화 : 추간판이나 후관절의 심한 퇴행성 변화 ① 추간판 두께의 감소 ② 관절주머니 마모 ③ 관절인대 이완.. 2023. 12. 30. [중재] 척추분리증(spondylolysis) 개요 - 관절간부 pars interarticularis의 결손 : 백인의 약 5%에서 영상학적으로 발생 - 선천성, 퇴행성, 만성 허리통증에 의한 스트레스 골절로 발생 - 한쪽 또는 양쪽 모두에서 발생 임상적 특성 1. 손상기전 - 관절간부 외상, 스트레스 골절 : 허리에 역학적 부하를 반복적으로 받게 됨 → 특히 몸통폄 시 강하게 받음 - 척추분리증 유발 ① 체중부하운동 (ex. 역도) ② 반복 몸통돌림운동 (ex. 테니스, 야구, 골프) ③ 몸통의 과신전운동 (ex. 다이빙, 체조, 수영, 축구, 배구) ④ 무거운 물건을 나름 ⑤ 머리를 위로 드는 직업 종사자 (ex. 도배공) 2. 임상증상 - 방사통이 없는 편측성 허리통증 - 한 다리로 서거나 몸통돌림 및 폄 시 통증 심화 3. 합병증 - 불유합.. 2023. 12. 29. [중재] 강직성 척추염(ankylosing spondylitis) 개요 - 골격계와 비골격계 모두를 침범하는 일종의 혈청인자 음성 척추 관절증 - 주로 골반과 추체의 힘줄, 관절을 포함한 축성 골격을 침범하여 통증과 척추굳음 stiffness 유발 - 만성 진행성 염증성 척추질환 - 특징 ① 관절경화 joint sclerosis ② 뒤세로인대 posterior longitudinal ligament의 석회화 ossi-fication - von bechtereuis disease, marie-strum pell disease라 부르기도 함 - 방사선 사진상 대나무 척추 모양과 비슷 : bamboo spine - 성별에 따른 발생 빈도 ① 과거 : 여성 < 남성 → 2 ~ 3배 호발 ② 최근 : 발생빈도 유사 임상적 증상 (1) 보통 15세에서 50세 사이에서 시작 → 1.. 2023. 12. 28. 이전 1 2 3 4 다음 728x90 반응형
