[중재] 동상(frostbite) 물리치료

개요

 

- 동결 손상의 대표적인 질환

- 저온환경에 신체 끝부위 일부 또는 전체가 노출되어 생리적인 보상기전 작용이 되지 않아 조직이 손상되는 것

- 혈액순환이 취약한 손, 발, 귀와 같은 피부 말단부분에서 주로 호발

- 노출부위의 범위와 시간 및 습도 등에 의해 동상의 정도가 달라짐

- 동결손상점 이하의 온도와 낮은 습도에 의한 노출부위가 지속될 경우 조직 괴사에까지 이르게 될 수 있음

비동결손상의 대표적인 질환 - 참호족, 동창(chilblains)

 

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치료

 

- 추운 환경에서 따뜻한 환경으로 옮기는 것이 중요함

   ① 동상이 걸린 부위의 옷이나 신발 등을 벗겨 피부를 빨리 노출시켜 건조하게 만듬

   ② 마른 천 등으로 환부부위를 닦아줌

- 기본 원리 : 혈관을 이완시켜 혈액의 순환을 원활히 하고 세포 사이의 결빙을 풀어주는 것

   → 38 ~ 42℃ 정도의 물에 20 ~ 30분간 담가 따뜻하게 해주는 것

 

동상에 대한 일반적인 치료 원칙

- 갑자기 따뜻하게 해주는 것은 피함    → 5℃ 정도로부터 단계적으로 따뜻하게 해주는 것이 좋음 - 동상 부위를 불 위에 올리거나 전기담요, 뜨거운 물 주전자, 난로, 전등, 라디에이터, 배기 가스관 등에 대는 식의 직접 열을 가하는 것을 피함

- 귀나 얼굴의 동상    → 따뜻한 물수건을 대주고 물이 식지 않도록 자주 갈아줌    → 치료 후에는 물기를 깨끗이 제거

- 손가락이나 발가락의 동상    → 소독된 마른 거즈를 사이에 끼워 습기 제거    → 서로 달라붙지 않도록 해야 함

- 동상부위의 마사지나 문지르기를 가할 때    → 얼음 결정이 세포를 파괴할 수 있기 때문에 신중을 기해야 함

- 동상으로 인한 물집    → 감염의 위험이 있기 때문에 터뜨리지 말고 그대로 두는 것이 안전함

- 탈수와 저체액증(hypovolemia)    → 흔히 나타나는 증상    → 인체의 전해질 균형 회복에 힘써야 함

- 금기사항 : 술, 담배    → 술 : 혈관 확장에 의해 몸의 열이 방출되어 오히려 저체온증을 유발시킬 수 있음    → 담배 : 혈관 수축을 유발하여 혈액 순환을 방해할 수 있음

- 손, 발, 귀, 코끝과 같은 부분적인 동상    → 환부를 미지근한 물로 서서히 녹임    → 뜨거운 물로 20 ~ 30분간 습열치료를 하여 혈액순환이 잘 되도록 도와줌 - 습열치료 : 소용돌이욕(whirlpool)이 주로 사용됨    → 동상을 입은 다리를 담그고 약간의 관절운동과 함께 시행    → 혈액순환 증진, 괴사 조직 제거, 감염 예방 등의 효과를 얻을 수 있음