개요
- 드퀘르벵병 de Quervain's disease
- 해부학적 코담배갑 snuff box에 만성적 힘줄 활막염으로 발병 → 손목 통증 나타나는 질병
① 긴엄지벌림근 abductor pollicis longus
② 짧은엄지폄근 extensor pollicis brevis
- 손이나 손목관절을 과도하게 사용하는 경우, 집안일 많이 하는 여성 호발
- 류마티스관절염, 통풍, 종양 등에 의해 속발성으로 오는 것을 구별
진단과 평가
- 핑켈스타인 검사 finkelstein test
① 엄지손가락을 손 안에 넣고 주먹을 쥔 상태
② 손목을 자뼈 편위
③ 환자가 노뼈붓돌기 부위에 통증 호소
- 힘줄의 활막 조영술 시행
- 자기공명영상으로 힘줄막의 협착, 힘줄의 비후 확인
중재
1. 물리적 인자치료
- 보존적 요법 : 손목과 엄지 고정
① 덧대 : 처음 2 ~ 3주 동안 계속 착용 → 증상호전 시 착용시간 줄임
② 탄력붕대 : 손목의 안정자세 만들어줌
- 초기
→ 냉치료, 초음파, 파라핀 적용
- 약물치료 : 비스체로이드 항염제, 주사 적용
- 6개월이상 지속되는 경우, 재발이 잦은 경우 : 수술시행
2. 운동치료
- 휴식, 항염증 약물투약과 함께 즉시 통증이 없는 범위 내에서 스트레칭 : 1일 3회 정도 실시
- 통증 감소 → 악력과 손목근육 강화 시작
① 등척성 운동으로 시작, 중력에 대항하여 완전한 관절가동범위 운동으로 진행
② 통증 없는 범위에서 가벼운 체중 부하운동 실시
- 증상이 악화되지 않으면 본격적으로 제충부하고, 안정화 운동 등 적용
3. 정형도수치료
- 통증 감소와 혈액순환 증진을 위해 운동치료 전에 가벼운 마사지 적용
- I, II 단계의 손목관절 당김치료 → 통증, 부종 감소 효과적
예방 및 관리
- 초기
→ 손목 사용을 못하도록 교육하는 것이 필요
- 자쪽편위와 노쪽편위된 상태에서의 움직임을 못하도록 교육
- 통증 감소 시작 : 손목 폄과 굽힘근의 자가신장운동 실시
- 중력 이용 : 손목 폄, 굽힘, 자쪽편위, 노쪽편위 능동 관절가동운동과 등척성 근력운동 실시
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