[해부학] 다리의 관절(joints of lower limb)

다리의 관절(joints of lower limb)

ⓒ si-bone / pamelamorrisonpt 이미지

• 엉치엉덩관절 sacroiliac joint

- 골반 뒷벽을 이룸

- 엉치뼈의 귓바퀴면 + 엉덩뼈의 귓바퀴면

- 윤활관절

- 보강 : 볼기뼈와 엉치뼈를 강하게 결합

     a. 앞엉치엉덩인대 : 엉치뼈의 바닥과 앞면에서 엉덩뼈의 엉덩뼈오목까지 연결

     b. 뒤엉치엉덩인대 : 엉치뼈의 뒷면과 엉덩뼈의 볼기근면을 이음

     c. 뼈사이엉치엉덩인대 : 엉치뼈 거친면과 엉덩뼈를 연결

- 운동 : 제한

 

• 두덩결합 symphysis pubis

- 왼 / 오른쪽의 두덩뼈가 섬유연골인 두덩사이원반으로 결합

- 보강

     a. 두덩사이원반

     b. 위두덩인대 : 양쪽 두덩뼈의 위쪽을 연결

     c. 두덩활꼴인대

- 운동 : 제한

골반의 관절

- 허리엉치관절 : 다섯째허리뼈와 엉치뼈 바닥 사이
- 엉치엉덩관절 : 엉치뼈와 엉덩뼈 사이
- 엉칠꼬리관절 : 엉치뼈와 꼬리뼈 사이
- 두덩결합 : 왼 / 오른쪽의 두덩뼈 연결

- 보강
     a. 엉치엉덩인대
     b. 뼈사이엉치엉덩인대
     c. 위두덩인대
     d. 엉치가시인대
      - 골반의 아래뒷부위 보강, 엉치뼈와 꼬리뼈의 뒷면에서 궁둥뼈가시를 이어줌
      - 큰궁둥구멍과 작은궁둥구멍 구분
          a. 큰궁둥구멍 : 궁둥구멍근, 궁둥식경, 음부신경, 위볼기동 / 정맥 및 신경 등
          b. 작은궁둥구멍 : 속폐쇄근힘줄, 음부신경 등
     e. 엉치결절인대 : 엉치뼈와 꼬리뼈의 뒷면에서 궁둥뼈결절까지를 연결
     f. 엉덩허리인대 : 다섯째허리뼈의 가로돌기에서 시작하여 엉덩뼈의 귀바퀴면과 엉덩뼈능선에 부착
     g. 엉치꼬리인대
      - 엉치뼈와 꼬리뼈를 연결
      - 앞 / 뒤 / 가쪽으로 구분
         a. 앞엉치꼬리인대 : 앞세로인대의 연장
         b. 뒤엉치꼬리인대 : 뒤세로인대의 연속

ⓒ godoymedical 이미지

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• 엉덩관절 hip / coxal joint

- 볼기뼈절구 + 넙다리뼈머리

- 절구관절

-  반구상의 절구는 크고 깊어 넙다리뼈머리가 완전하게 들어감

- 관절주머니는 비교적 두껍고 튼튼하게 구성 : 안정성 좋음, 어깨관절에 비하여 운동범위는 제한

- 보강

     a. 절구테두리(섬유연골)

      - 절구의 가장자리(but. 아래면 : 불완전)

     b. 절구가로인대

      - 절구 아래면의 양측 절구패임을 가로로 연결

     c. 넙다리뼈머리인대

      - 절구패임에서 넙다리뼈머리오목까지 뻗어 있는 매끄러운 삼각형의 인대

      - 절구와 너다리뼈머리 사이의 혈관과 신경을 유도하는 역할

     d. 엉덩넙다리인대

      - 아래앞엉덩뼈가시에서 넙다리뼈를 잇는 Y자 형태의 인대

      - 우리 몸에서 가장 강한 인대

      - 관절의 앞면을 덮고 있음

      - 엉덩관절의 젖힘 방지 역할

     e. 궁둥넙다리인대

      - 궁둥뼈몸통과 넙다리뼈목을 이음

      - 관절의 뒤쪽 보강

     f. 두덩넙다리인대

      - 두덩뼈위가지에서 넙다리뼈목을 연결

      - 관절 아래쪽 보강

- 운동 : 굽힘, 폄, 모음, 벌림, 안쪽 / 가쪽돌림, 휘돌림

ⓒ clevelandclinic / chrisbaileyorthopaedics 이미지

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• 무릎관절 knee joint

- 우리 몸에서 가장 복잡함

- 손상받기 쉬운 관절

- 넙다리뼈의 안 / 가쪽관절융기 사이에서 이루어지는 경첩관절

- 앞면 : 무릎뼈가 부착, 관절 형성에 일부 관여

- 다리를 구부린 상태 : 약간의 돌림운동 가능한 관절

- 실제적으로는 3개의 윤활관절

- 공통의 관절주머니 속에 들어있는 형태

  → 넙다리뼈와 정강뼈의 안쪽 및 가쪽관절융기 사이에 이루어지는 2개의 관절

      + 넙다리뼈와 무릎뼈 사이에 형성되어있는 1개의 관절

- 보강

     a. 안쪽반달

      - C자형

      - 정강뼈의 안쪽관절융기에 붙어서 관절면 보완

     b. 가쪽반달

      - O자형

      - 정강뼈의 가쪽관절융기에 붙어서 관절면 보완

     c. 앞십자인대

      - 정강뼈의 융기사아이융기 앞쪽에서 시작하여 넙다리뼈 가쪽관절융기의 안쪽면을 연결

      - 무릎관절의 폄 유지에 관여

      -  끊어지면 : 정강뼈가 앞쪽으로 이동

     d. 뒤십자인대

      - 정강뼈의 융기사이융기 뒷쪽에서 시작하여 넙다리뼈 안쪽관절융기의 가쪽면을 연결

      - 무릎관절의 굽힘 유지에 관여

      -  끊어지면 : 정강뼈가 뒤쪽으로 이동

     e. 무릎인대

      - 넙다리네갈래근의 연장

      - 무릎뼈와 정강뼈의 거친면 연결

     f. 빗오금인대

      - 반힘줄근의 힘줄이 연속되어 정강뼈 안쪽관절융기 뒷면에서 넙다리뼈 가쪽위관절융기

         즉, 무릎관절 뒷면 비스듬히 싸고 있음

     g. 무릎가로인대

      - 안몊에서 안쪽반달과 가쪽반들을 가로로 연결

     h. 안쪽곁인대

      - 넙다리뼈 안쪽위관절융기와 정강뼈 안쪽관절융기를 연결하는 넓은 인대

     i. 가쪽곁인대

      - 넙다리뼈 가쪽위관절융기와 종아리뼈머리를 연결

     j. 활꼴오금인대

      - 넙다리뼈 가쪽관절융기에서 정강뼈와 종아리뼈에 연결

     k. 그 외

      - 관절에 미치는 충격 흡수 / 완화 역할

         a. 무릎아래지방체 - 관절안에 있는 큰 지방조직

         b. 무릎아래윤활주름 -  윤활막이 관절안으로 돌출, 무릎아래지방체를 싸고 있음

      - 주위 조직과 마찰 감소 : 윤활주머니

         a. 넙다리네갈래근힘줄과 넙다리뼈 사이에 있는 가장 큰 무릎위주머니

         b. 무릎을 덮고 있는 피부와 무릎뼈 사이의 무릎앞피부주머니

         c. 피부와 정강뼈거친면 사이에 있는 무릎아래주머니

- 운동 : 굽힘, 폄, 안쪽 / 가쪽돌림

무릎관절 손상
- 3Cs
a. 곁인대
b. 십자인대(앞)
c. 관절연골
      - 관절반달 중 안쪽반달은 안쪽곁인대와 유합되어 있기 때문에 가쪽반달보다 손상위험도가 약 20배 높음

ⓒ teachmeanatomy 이미지

• 정강종아리관절 tibiofibular joint

- 정강뼈와 종아리뼈의 연결

- 3곳에서 관절 : 몸쪽끝, 몸통, 먼쪽끝

     a. 몸쪽정강종아리관절 : 정강뼈 가쪽관절융기와 종아리뼈머리 사이에 이루어지는 평면관절

     b. 먼쪽정강종아리관절 : 정강뼈의 종아리패임과 종아리뼈의 아래끝 사이의 섬유관절

                                              즉, 정강종아리인대결합을 이룸

- 보강

     a. 앞 / 뒤종아리뼈머리인대 : 정강뼈의 가쪽관절융기와 종아리뼈머리를 연결, 몸쪽정강종아리관절 보강

     b. 뼈사이막 : 정강뼈와 종아리뼈의 몸통 연결

     c. 앞 / 뒤정강종아리인대 : 정강뼈와 종아리뼈를 연결, 먼쪽정강종아리관절 보강

- 운동 : 제한

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• 발목관절 ankle / talocrural joint

- 정강뼈와 종아리뼈의 아래끝에 있는 관절면

- 목말뼈도르래사이에서 이루어지는 경첩관절

- 체중 유지 하는데 중요

- 탈과와 염좌가 자주 발생

- 보강

     a. 세모인대

      - 정강뼈의 안쪽복사에서 발배뼈, 발꿈치뼈 및 목말뼈에 부채꼴모양으로 부착

      -  강하고 두꺼운 삼각형의 다발 : 정강발배부분, 정강발꿈치부분, 뒤정강목말부분, 앞정강목말부분으로 구성

     b 앞 / 뒤목말종아리인대 : 앞 / 뒤에서 종아리뼈 가쪽복사와 목말뼈를 연결

     c. 발꿈치종아리인대 : 종아리뼈 가쪽복사에서 발꿈치뼈에 연결

- 운동 : 발등굽힘, 발바닥굽힘

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• 발목뼈사이관절 intertarsal joint

- 7개의 발목뼈들 사이에 이루어지는 관절

     a. 목말밑관절 : 목말뼈의 아래면과 발꿈치뼈의 위면 사이

     b. 목말발꿈치발배관절 : 목말뼈와 발꿈치뼈 및 발배뼈 사이

     c. 발꿈치입방관절 : 발꿈치뼈와 입방뼈 사이

     d. 쐐기발배관절 : 안쪽 / 중간 / 가쪽쐐기뼈와 발배뼈 사이

     e. 쐐기입방관절 : 가쪽쐐기뼈와 입방뼈 사이

     f. 쐐기사이관절 :각 쐐기뼈들 사이

- 보강

     a. 두갈래인대

      - 발꿈치뼈 등쪽에서 일어나 2가닥(발꿈치입방인대, 발꿈치발배인대)으로 나누어짐

      - 입방뼈와 발배뼈에 부착

     b. 바닥쪽발꿈치발배인대

      - 발꿈치뼈의 목말받침돌기에서 시작하여 발배뼈에 이르는 탄력성이 많은 인대

      - 용수철인대 : 목말뼈머리를 받쳐서 발바닥활을 유지하는 역할

      - 편평발 : 이 인대가 늘어남

                       → 목말뼈를 지지해주는 발꿈치뼈의 목말받침돌기와 발배뼈 사이가 넓어지면 목말뼈머리가 내려 앉음

     c. 목말발꿈치인대

     d. 목말발배인대 : 목말뼈와 발등뼈의 등면을 연결, 넓고 얇은 섬유다발

     ※ 긴발바닥인대 : 발바닥쪽, 뒤쪽의 발꿈치뼈와 앞쪽의 입방뼈 및 셋째~다섯째발허리뼈 연결 인대

- 운동 : 미끄럼운동

 

• 발목발허리관절 tarsometatarsal joint

- 먼쪽발목뼈인 안쪽 / 중간 / 가쪽 쐐기뼈와 입방뼈 그리고 5개의 발허리뼈바닥사이에서 이루어지는 관절

- 첫째발목발허리관절 : 안쪽쐐기뼈와 첫째발허리뼈 사이에 형성, 독립된 관절주머니 가지고 있음

- 둘째~다섯째발목발허리관절 : 공동관절주머니, 운동 제한

- 보강

     a. 등쪽 / 바닥쪽발목발허리인대

- 운동 : 미끄럼운동

 

• 발허리뼈사이관절 intermetatarsal joint

- 각각의 발허리뼈바닥이 이웃하는 발허리뼈바닥과 만나서 이루는 관절

- 보강

     a. 등쪽 / 발바닥쪽발허리인대

     b. 뼈사이발허리인대

- 운동 : 제한

 

• 발허리발가락관절 metatarsophalangeal joint

- 5개의 발허리뼈머리와 5개의 첫마디뼈바닥 사이에 이루어지는 타원관절

- 보강

     a. 곁인대

     b. 바닥쪽인대

- 운동 : 굽힘, 폄, 모음, 벌림, 휘돌림

 

• 발가락뼈사이관절 interphalangeal joint

- 첫마디뼈, 중간마디뼈 및 끝마디뼈 사이에 이루어지는 경첩관절

- 보강

     a. (양측)곁인대

- 운동 : 굽힘, 폄