[해부학] 팔의 관절(joints of upper limb)

팔의 관절(joints of upper limb)

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• 복장빗장관절 sternoclavicular(SC) joint

- 몸통과 팔을 연결

- 복장뼈의 빗장패임 + 빗장뼈의 복장끝

- 보강

    a. 관절원반

    b. 앞 / 뒤복장빗장인대

    c. 빗장사이인대 : 왼쪽과 오른쪽 빗장뼈의 복장끝 윗면을 잇는 납작한 인대, 복장뼈의 목아래패임 위에 놓여 있음

    d. 갈비빗장인대 : 빗장뼈와 첫째갈비뼈를 이음

- 운동 : 약간의 미끄럼운동

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• 봉우리빗장관절 acromioclavicular(AC) joint

- 어깨뼈의 봉우리 + 빗장뼈의 봉우리끝

- 평면관절

- 느슨하게 연결된 관절주머니

- 보강

    a. 봉우리빗장인대 : 봉우리와 빗장뼈 연결

    b. 부리빗장인대 : 마름인대(부리돌기로부터 빗장뼈의 마름인대선에 연결)

                                    + 원뿔인대(부리돌기로부터 빗장뼈의 원뿔인대결절에 정지)

- 운동 : 미끄럼운동

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• 어깨관절 shoulder / glenohumeral(GH) joint

- 어깨뼈의 접시오목 + 위팔뼈머리

- 대표적인 절구관절

- 운동범위가 가장 넓음

- 관절머리에 비하여 관절안이 얕음 = 탈구빈번

- 보강 : 전반적으로 인대들의 발달 미약

    a. 오목테두리(섬유연골) : 탈구 방지 위하여 관절안 주변 보강

    b. 부리위팔인대 : 부리돌기와 위팔뼈의 큰결절을 이음

    c. 오목위팔인대 : 오목테두리에서 큰결절 사이를 지남

    d. 가로위팔인대 : 위팔뼈의 큰절절과 작은결절 사이에 걸쳐 있는 짧은 가로섬유

    e. 부리봉우리인대 : 어깨뼈의 부리돌기에서 봉우리를 연결, 어깨관절의 천장을 이룸

- 운동 : 굽힘, 폄, 모음, 벌림, 안쪽 / 가쪽돌림, 휘돌림, 수평모음 / 벌림, 어깨뼈올림 / 내림 등

- 윤활주머니 발달 : 운동을 원할하게 하기 위함

    a. 어깨세모근, 어깨관절 사이 : 어깨세모근밑주머니

    b. 어깨밑근, 어깨뼈의 어깨뼈밑오목사이 : 어깨밑근힘줄밑주머니

    c. 어깨뼈의 봉우리, 관절주머니 사이 : 봉우리밑주머니

- 근육둘레띠 : 인대보강 + 근육들의 안정성 보강, 어깨관절 위가쪽을 둘러싸면서 위팔뼈머리를 관절안에 고정

    a. 가시위근

    b. 가시아래근

    c.작은원근

    d. 어깨밑근

- 어깨관절 아랫부분은 인대나 근육과 같은 관절을 지지해 주는 구조물이 빈약 : 어깨관절 탈구 취약 부위

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• 팔꿉관절 elbow joint

- 3개의 뼈 : 위팔뼈, 노뼈, 자뼈

- 3개의 관절로 구성, 경첩관절

    a. 위팔노관절 : 위팔뼈 작은머리 + 노뼈머리

    b. 위팔자관절 : 위팔뼈 도르래 + 자뼈의 도르래패임

    d. 몸쪽노자관절 : 노뼈머리 + 자뼈의 노패임

- 보강 : 1개의 관절주머니

    a. 안쪽곁인대 : 위팔뼈안쪽위관절융기에서 자뼈거친면을 연결

    b. 가쪽곁인대 : 위팔뼈 가쪽위관절융기에서 노뼈머리를 연결

- 운동 : 굽힘, 폄

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• 노자관절 radioulnar joint

- 노뼈와 자뼈의 연결

- 위치에따라 구분

- 보강

    a. 몸쪽노자관절 : 노뼈머리 + 자뼈의 노패임, 중쇠관절

         - 노뼈머리띠인대 : 노뼈머리의 둘레를 고리모양으로 싸고 있음

         - 네모인대 : 노뼈목과 자뼈의 노패임 사이를 이음, 과다한 운동 제한

    b. 중간노자결합 : 뼈사이막, 빗끈

      - 노뼈몸통과 자뼈몸통의 거의 모든 길이에서 아래팔뼈사이막으로 연결

      - 자뼈거친면과 노뼈거친면은 빗끈이라는 섬유다발이 연결

    c. 먼쪽노자관절 : 노뼈의 자패임 + 자뼈머리 사이, 중쇠관절

      - 관절원반 : 손목뼈와의 사이에서 끼어있음

      - 관절주머니

- 운동 : 엎침, 뒤침

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• 손목관절 radiocarpal(wrist) joint

- 노뼈의 아래끝 손목관절면 + 몸쪽 손목뼈인 손배뼈, 반달뼈, 세모뼈가 이룸

- 융기관절

- 보강

    a. 가쪽손목곁인대 : 노뼈의 붓돌기에서 손배뼈를 이음

    b. 안쪽손목곁인대 : 자뼈의 붓돌기에서 세모뼈를 이음

    b. 바닥쪽 / 등쪽노손목인대 : 손바닥과 손등쪽에서 노뼈와 손목뼈 사이를 잇는 폭이 넓은 막성인대

- 운동 : 굽힘, 폄, 모음, 벌림

 

• 손목뼈사이관절 intercarpal joint

- 9개의 손목뼈들 사이에 이루어짐

- 평면관절

- 각 관절안들은 대부분 서로 교통함

- 보강

    a. 바닥쪽 / 등쪽손목뼈사이인대

    b. 뼈사이손목뼈사이인대

- 운동 : 미끄럼운동

 

• 손목손허리관절 carpometacarpal(CM) joint

- 4개의 먼쪽손목뼈 + 5개의 손허리뼈

- 엄지손목손허리관절 : 큰마름뼈 + 첫째손허리뼈, 안장관절

- 나머지는 평면관절

- 보강 : 바닥쪽 / 등쪽손목손허리인대

-운동 : 굽힘, 폄 모음, 벌림, 대립

 

• 손허리뼈사이관절 intermetacarpal joint

- 둘째~다섯째손허리뼈의 바닥 사이에서 이루어짐

- 절구관절

- 손목손허리관절의 관절안과 이어져있음

- 보강

    a. 바닥쪽 / 등쪽손허리인대

    b. 뼈사이손허리인대

- 운동 : 제한

 

• 손허리손가락관절 metacarpophalangeal(MP) joint

- 5개의 손허리뼈머리 + 5개의 첫마디뼈바닥 사이에 이루어지는 관절

- 보강

    a. 바닥쪽인대

    b. (양측)곁인대

    c. 깊은가로손허리인대: 가로로 연결

- 운동 : 굽힘, 폄, 모음, 벌림, 휘돌림

 

• 손가락뼈사이관절 interphalangeal(IP) joint

- 첫마디뼈, 중간마디뼈 및 끝마디뼈 사이에 이루어짐, 경첩관절

- 몸쪽손가락뼈사이관절 proximal interphalangeal (PIP) joint : 첫마디뼈와 중간마디뼈 사이의 관절

- 먼쪽손가락뼈사이관절 distal interphalangeal (DIP) joint : 중간마디뼈와 끝마디뼈 사이의 관절

- 보강

    a. 바닥쪽인대

    b. 곁인대

- 운동 : 굽힘, 폄