[중재] 손 골절(fractures of the hand)

손 골절 fractures of the hand

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손가락뼈 먼쪽 골절 fractures of the distal phalanges		- 압궤력 (crushing)에 의해 손상 - 분쇄성 골절이 가장 흔한 형태  - 손톱 밑에 혈종 유발 → 혈종 압력 감소 → 통증 경감  - 전위가 거의 일어나지 않음  - 통증 경감시까지 부목 고정
망치손가락 골절 mallet finger		- 먼쪽손가락뼈관절에 강한 힘으로 굽힘력을 받을 때 온손가락폄근 extensor digitorum longus의 먼쪽 부착점 단열 되면서 발생 → 야구손가락 baseball finger (끝마디뼈가 펴지지 않는 굽힘 변형) - 펴짐기전 불균형 → 몸쪽손가락뼈관절 2차 과다 폄 → 백조목 변형 swan neckdeformity ⓒ google 이미지
		(1) 건성 - 일반적으로 칭하는 망치손가락 - 급성 : 석고붕대 고정, 폴리에틸렌 부목, K-강선을 이용한 내고정 등    → 손가락뼈 먼쪽관절은 약간 과다폄 위치로 고정, 6 ~ 8주간 시행 - 오래된 손상 : 2, 3개월 미만인 경우 펴짐 부목으로 치료 가능    → 그 이상 경과된 경우, 기능상 장애가 없다면 치료 X
		(2) 골성 - 손가락뼈 먼쪽 뒤쪽 관절면 3분의 1 이상을 침범하는 골절  - 망치손가락 기형 : 펴짐 혹은 굽힘손상 시 모두 나타날 수 있음    → 손가락뼈 먼쪽은 앞쪽으로 아탈구 - 굽힘 손상기전 : 건성 망치손가락과 비슷, 견인에 의한 골절편이 큰 경우  - 폄 손상기전 : 손가락이 펴지면서 관절면에 압박력으로 골절 발생 → 손가락뼈 먼쪽이 깊은 손가락굽힙근에 의해 앞쪽으로 아탈구 → 도수정복 어려움, 수술 시행
손허리뼈목 골절 fracture of the metacarpal neck		- 가장 흔한 것은 5번째 손허리뼈목골절  - 복서골절 boxer fracture, 싸움꾼 골절 street fight fracture - 만족할 정도로 치유 가능 - 관절이 찢어지는 경우 : 감염과 운동 불능의 상태 초래 - 비혈관적방법, 자뼈고랑부목으로 고정 → 손허리손가락관절 70~90도로 고정하는 것 ⓒ google 이미지
엄지 손허리뼈 바닥부 골절 fracture of base of metacarpal of humb	베네트 골절 bennett fracture	- 1번째 손허리뼈 몸쪽과 노뼈쪽 탈구가 동반된 관절 내 골절 - 약간 굽혀진 엄지손가락에 축으로 충격을 받아 손허리뼈 바닥부가 탈구 - 바닥부터 앞면에 골편 결연  - 수술적 처치 ⓒ google 이미지
	롤란도 골절 rolando fracture	- 엄지손가락 손허리뼈 기저부에서 발생환 분쇄골절 - Y형 배치를 지닌 관절 내 골절  - 개방성 정복, 내고정 ⓒ google 이미지