[중재] 반달뼈 탈구(dislocation of lunate)

개요

 

- 노뼈손목인대 : 반달뼈와 노뼈 손목뼈의 먼쪽 열을 이룸, 손목뼈의 손바닥 쪽을 강하게 지탱

- 손등 쪽에는 인대의 지지가 상대적으로 약함

- 노뼈에서 손목뼈까지 이르는 인대 : 몸족의 손목뼈에서 먼쪽의 손목뼈에 이르는 인대보다 더욱 강함

- 두 손목뼈 열 간의 지지의 불균형, 반달뼈 알머리뼈 사이의 충분한 지지 부족

   → 탈구가 쉽도록 하며, 만성적인 불안정성 유발

- 손목뼈의 불안정성 : 손목 폄 + 과도한 젖힘 결과

 

원인

 

- 과도한 젖힘상태에서 손바닥의 엄지두덩을 짚고 엎어져 손목관절에 노쪽에서 자쪽으로 가해지는 젖힘

- 자쪽편위 그리고 손목간의 뒤침힘이 작용하여 손목관절의 앞쪽 인대가 파열되어 뒤쪽 반달뼈 주위 탈구 발생

- 탈구된 반달뼈 주위 뼈들이 제 위치로 돌아오면서 반달뼈를 앞으로 밀어냄 → 반달뼈 앞쪽 탈구 발생

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증상

 

- 통증, 종창

- 포크변형 fork deformity : 뒤쪽 반달뼈주위 탈구, 뒤쪽 탈구된 알머리뼈 촉지 가능

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- 반달뼈 앞쪽 탈구 : 손목굴부위에서 탈구된 반달뼈 촉지 가능

   → 굽힘근을 압박하여 손가락이 굽힘된 모양을 보임

   → 정중신경, 자신경, 동맥 및 힘줄손상 동반

 

합병증

 

- 손배반달뼈간 분리

- 반달세모뼈간 분리

- 반달뼈 무혈성 괴사

- 손목굴증후군