척추결핵(spinal caries) 이란?

개요

 

- 포트씨 병 pott's disease

- 결핵이 척추를 침범 → 척추뒤굽음증 발생 시키는 척추 골염

- 주로 소아에서 호발

- 호발부위 : 아래등뼈부 lower part of thoracic, 위허리뼈부 upper part of lumbar

- 목적

   ① 결핵균 박멸

   ② 파괴된 척추뼈몸통 안정성 부여

   ③ 더 이상 병이 진행되지 않도록 하는 것

- 치료

   ① 석고, 보조기로 외고정

   ② 항결핵요법 병행

- 물리치료 목적 : 통증 완화, 침범된 관절 가동범위 회복, 변형 최소화

   → 척추의 후방 변형 예방, 최소화 : 자세교정, 척추세움근 erector spinal muscle 강화

 

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임상적 특성

 

- 뼈의 파괴 + 척추변형 및 척추주위 농양 함께 발생 = 척추의 불안정성, 척수압박 발생

   ① 다리의 부분마비 발생

   ② 다양한 척추 변형 발생 : 특히 뒤굽음 병형 kyphotic deformity 유발

     → 척추 주변 조직들의 통증 + 근육 길이의 불균형으로 인한 관절가동범위 제한 발생

- 농양 형성 : 척수 직접 압박, 척수로 가는 혈관 압박

   → 하반신 마비 유발

- 척추마비에서와 비슷하게 지각신경장애, 힘줄반사의 변화, 배변 및 배뇨장애 유발

 

진단 및 평가방법

 

1. 혈액검사 : 빈혈, 림프세포의 용해, 적혈구 침강속도 증가

 

2. 방사선검사

- 초기 : 추간판 공간 협소, 뼈감소증, 추간판주변 가장자리 침식소견

- 후기 : 척추뼈몸통 앞쪽 압박으로 인한 쐐기 모양의 변형, 척추뼈몸통 뒷부분 파괴 소견

 

3.뼈스캔검사

- 초기 : 척추뼈 몸통의 병변부위의 유무 확인

 

4. 전산화단층촬영, 자기공명영상

- 척추몸통의 파괴 정도, 냉고름 유무, 척수의 침범유무 등 확인